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La première indication à suivre est de provoquer une 

 évacuation alvine chaque jour à heure fixe. Lorsque la 

 constriction du sphincter est très-prononcée, la pommade 

 de belladone, appliquée sur l'orifice, peut suffire à elle 

 seule pour produire l'effet désiré : je dirais même que la 

 dilatation s'opère d'autant mieux, que la constriction est 

 plus intense. 



Le plus souvent, il est nécessaire d'introduire cette 

 pommade dans le rectum, au moyen d'un suppositoire. 

 De cette manière deux indications sont remplies à la fois, 

 la dilatation du sphincter, et la provocation d'efforts ex- 

 pulsifs de la part de l'enfant. 



Les suppositoires sont de différentes sortes : les meil- 

 leurs sont ceux qui peuvent être aisément maintenus 

 dans le rectum pendant un temps assez long pour que les 

 efforts provoqués puissent amener uue évacuation abon- 

 dante. Je me suis servi dans ce but, avec beaucoup d'a- 

 vantage, d'une sonde' en gomme élastique de gros cali- 

 bre que j'introduisais à la profondeur de cinq ou six 

 cenlimèlres, et à laquelle j'imprimais un mouvement de 

 va et vient, lorsque cela était nécessaire. 11 s'échappe tou- 

 jours une certaine quantité de gaz par le canal de la 

 sonde et cela facilite l'évacuation. 



Le doigt, certaines substances végétales, telles que 

 des racines ou des nervures de grosses feuilles, le beurre 

 de cacao, peuvent aussi être employés comme supposi- 

 toires, mais il faut proscrire le savon dont le contact 

 est excessivement douloureux sur la petite plaie. 



Il s'agit ensuite de nettoyer l'anus et la partie infé- 

 rieure du rectum et de faire sur l'ulcère des applications 

 destinées à en provoquer la cicatrisation ; on se sert 

 pour cela de médicaments astringents ou caustiques. 



