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par arrachement, M. Piachaud fit la résection du maxil- 
laire supérieur (incision d’après Velpeau) et enleva tous 
les polypes. Cependant la répullulation recommença trois 
mois après ; l'opération fut répétée; de nouveau répullu- 
lation, essais avec la cautérisation au gaz, d'après M. Né- 
laton, sans succès : on eut recours à des flèches de chlo- 
rure de zinc quiremplirent assez bienleurbut, cependant 
la répullulalion a recommencé. 
M. le prof. Billroth croit que la tumeur en question 
était un enchrondrome d’une espèce peu ordinaire, à 
savoir la forme gélatineuse, enchondrome cystoïde. [ne 
voit rien dans la description de la tumeur qui justifie-le 
diagnostic d’un carcinome. Cependant il n’en résulte 
pas du tout que la tumeur ne puisse récidiver et même 
occasionner des tumeurs secondaires dans des organes 
intérieurs. 1 
À propos du troisième cas, il rejette complétement la 
cautérisation : mais il faut à tout prix éloigner la tumeur, 
qui peut occasionner des symptômes très-graves et crois- 
sants du côlé du cerveau: il y a des cas dans lesquels des 
tumeurs analognes ont perforé la boîte cranienne. Il pro- 
pose l'opération de M. Langenbeck, de Berlin, dite résec- 
tion ostéoplastique, laquelle consiste à reséquer le maxil- 
laire supérieur, mais en lui laissant ses adhérences com- 
plètes avec les téguments ; on le replie en arrière comme 
un couvercle, puis la tumeur enlevée, oa le réapplique et 
la consolidation la plus parfaite a lieu. 
M. le prof. Esmarch, de Kiel, a observé plusieurs 
cas analogues. Ces tumeurs naissent souvent de la fosse 
ptérygo-palatine ; il a fait l’opération de Langenbeck 
avec succès, même deux fois sur le même sujet; il 
recommande aussi emploi énergique du fer rouge. 
