15() Gesamtsitzung vom 29. Januar 1920 



wohl bekannt, daß die Knochenbrüchigkeit schon sehr früh auftretet) kann, längst 

 ehe die deutlichen Erscheinungen der Tabes vorhanden sind. 



So hat Tilmann bei fünf Spontanbriichen des Oberschenkels nur zweimal sofort 

 Tabeserscheinungen nachweisen können; in den drei übrigen Fällen wurde diese 

 Krankheit erst nach 3 1 /;,. 5. 8 Jahren festgestellt. 



Sonach kann meines Erachtens nicht daran gezweifelt werden, daß bei St. die 

 Bedingungen für eine vom Rückenmark ausgehende Brüchigkeit des Oberschenkels 

 vorhanden waren. 



Spontane Knochenbrüche pflegen durch ihre gelinge Schmerzhaftigkeit aus- 

 gezeichnet zu sein. Es ist Hrn. Prof. B. zuzugeben, daß nach den Äußerungen des 

 Zeugen L. sowie des Hrn. Dr. G. es hei St. an Schmerzen nicht gefehlt zu haben 

 seheint: immerhfn ist zu berücksichtigen, daß durch die Verschiebung der Knochen- 

 enden eine erhebliche Quetschung von Nerven bewirkt worden sein muß und daß 

 auch noch im Juli 1915 keineswegs das Schmerzgefühl am Beine verloren, sondern 

 nur etwas herabgesetzt war. Eine Verminderung des Schmerzgefühls beim Bruch 

 scheint mir aber aus der eigenen Schilderung des Verletzten hervorzugehen: er fühlte 

 nicht einen plötzlichen Schmerz, er schrie nicht auf, er sagte selbst von Schmerzen 

 gar nichts, sondern fühlte nur ein Heiben im Hüftknochengelenk und verlor dabei 

 die Gewalt über sein Bein, das hin und her schlenkerte. Das ist nicht die Schilderung 

 eines normal fühlenden Menschen von einem traumatischen Oberschenkelbruch. 



Es bleibt nun die Tatsache übrig, daß man an den Röntgenbildern nichts von 

 einem Knochenschwimd sieht. Wenn man auch im allgemi inen bei den Spontan- 

 frakturen an vorausgegangenen Knochenschwimd denkt, so ist doch Knochenbrüehig- 

 keit und Knochenschwund durchaus nicht gleichbedeutend, sondern man kann sich 

 sehr wohl vorstellen, daß das innere Gefüge des Knochengewebes geändert ist und 

 dieses brüchiger geworden ist, ohne daß die äußere Form und der Umfang des 

 Knochengewebes gelitten zu haben braucht. Unsere Kenntnisse der örtlichen Ursachen 

 der tabischen Knochenbrüchigkeit sind noch sehr unvollkommene, es fehlt nicht an 

 Stimmen, welche eine chemische Änderung der weichen (organischen) Grundlage des 

 Knochens annehmen, die nicht mit .Schwund gleichbedeutend wäre. Ich bin also der 

 Meinung, daß es nicht berechtigt ist, zu sagen: weil man an dem Röntgenbild keinen 

 Knochenschwund sieht, darum kann nicht eine erhöhte Knochenbrüchigkeit vorhanden 

 gewesen sein. Daß den tabischen Spontanbriichen nicht notwendig ein sichtbarer 

 Knochenschwund zugrunde liegen muß. dafür spricht meines Erachtens auch der 

 allbekannte Umstand — man vergleiche die oben angeführten Angaben von Til- 

 mann — , daß solche Brüche bereits in so früher Zeit der Erkrankung vorkommen, 

 daß man unmöglich annehmen kann, es sei damals schon ein entsprechend großer 

 Knochenschwund im Röntgenbild erkennbar gewesen. Das ist um so weniger be- 

 rechtigt, als Nonne bei sechs schwer erkrankten Tabischen röntgenologisch keinen 

 Knochenschwund nachweisen konnte. Rotter, der die Frage eingehend studiert hat, 

 kam auch zu dem Schlüsse, daß in manchen Fällen die abnorme Brüchigkeit der 

 Knochen von einer vorausgegangenen Rarefikation (Schwund von Knochengewebe) 

 nicht abhängig ist. 



Ich will also gern anerkennen, daß man sicherer auf eine Spontanfraktur schließen 

 könnte, wenn ein erkennbarer Knochenschwund vorhanden wäre, ich vermag aber 

 nicht anzuerkennen, daß das Fehlen eines solchen Schwundes in den photographischen 

 Bildern gegenüber den dafür sprechenden Tatsachen die Unmöglichkeit einer Spontan- 

 fraktur beweisen könnte, komme also zu dem Schlußergebnis, daß mit weit über- 

 wiegender Wahrscheinlichkeit anzunehmen ist, daß der Bruch nur dadurch entstanden 

 ist. daß infolge der Rückenmarkserkrankung eine Knochenbrüchigkeit vorhanden war. 

 Es isi eine juristische, nicht ärztliche Frage, ob die in dem früheren Unfall- 

 verfehren von der obersten Instanz getroffene Entscheidung, daß die Rückenmarks- 

 erkrankung Unfallfolge ist. auch \'üv das nein' Verfahren noch gilt: ich will aber für 

 alle Fälle bemerken, daß ein Unfall als auslösende Ursache auch i'ür eine tabische 



