Orth: Trauma und Erkrankungen der Knochen und Gelenke 151) 



und zwar von einem Schenkelhalsbruch, berichtet. Im übrigen aber wurden von 

 diesem, vor allem aber vom Hrn. Prof. H.. der am 24. November 1913 den Lebenden 

 untersuchte, Erscheinungen der Leukämie festgestellt, welche, wie dieser Arzt in Über- 

 einstimmung mit Hrn. Dr. Tr. feststellte, in die Gruppe der lymphatischen Leukämie 

 hineingehörte und von ihm als schwere in weif vorgeschrittenem Stadium bezeichnet 

 wurde. Alle Untersucher baben ausgedehnte Unterhautblutungen an beiden Armen 

 bemerkt. Infolge der großen Schwerfälligkeit konnte der Kranke nicht aulgerichtet 

 und bewegt werden, es trat eine 'Stauungslungenentzündung hinzu, welche sich zeit- 

 weise besserte, dann wieder stärker wurde und unter zunehmender Verschlimmerung 

 des Befindens am 1. September 191,5 den Tod herbeiführte. 



Hr. Dr. Tr. ist in wiederholten Äußerungen immer wieder darauf zurückgekom- 

 men, daß eine besondere Gewalteinwirkung hei dem Versuch der Krankenträger, den 

 (). auf die Bahre zu legen, stattgefunden habe, daß also ein Unfall vorliege, was aus 

 dem Knochenbruch und den Blutergüssen sowie aus den Umständen, unter welchen 

 diese eingetreten seien, hervorgehe. Es sei kein Zweifel, daß der Zustand des Kranken 

 bei Eintritt des Unfalles schon ein schwerer gewesen sei. aber es sei zu erwarten ge- 

 wesen, daß er durch die erprobte Behandlung weiter erheblich gebessert worden wäre. 

 Die durch den Unfall bedingte Ruhestellung des ganzen Körpers, besonders des Ober- 

 körpers, habe die Stauung, Stauungsentzündung und endlich den Tod bewirkt, so daß 

 dieser eine direkte Unfallfolge sei. Was die Frage betrifft, ob durch die schon be- 

 stehende Krankheit eine bedeutende Erhöhung der Bruchgefahr bedingt worden sei, 

 so beruft sieh der Gutachter darauf, daß nicht die vom Knochenmark ausgehende 

 (myelogene) Form der Leukämie, sondern die von den Lymphdrüsen ausgehende 

 lymphadenoide vorgelegen habe, was dagegen spräche, daß die Knochen wesentlich 

 angegriffen gewesen wären. Überhaupt sei es höchst unwahrscheinlich, daß bei Leu- 

 kämie Spontanfrakturen vorkämen. Hierbei beruft sich der Gutachter auf eine Angabe 

 in dem Handbuch von Mohr und Stähixin. Da der Kranke vorbei- noch herum- 

 gegangen, die Beine also für den etwa 120 Pfund schweren Körper tragfähig gewesen 

 seien, sei es unwahrscheinlich, daß durch leichtes Anheben ein Bruch entstanden sei. 

 aber wahrscheinlich, daß 0, hingefallen sei, wofür auch die Blutung an den Armen 

 spräche. So ist Dr. Tr. zu der Überzeugung gekommen, daß, selbst wenn gewisse 

 Veränderungen an den gebrochenen Knochen bestanden hätten, was durchaus unsicher 

 und sogar unwahrscheinlich sei, doch der Unfall mit seinen verschiedenen Konse- 

 quenzen den weitaus größeren Anteil au dem Tode. habe. 



Auch Hr. Dr. B. hat erklärt, daß 0. ausschließlich an der von den Lymphdrüsen 

 ausgehenden lymphatischen Leukämie, nicht aber an der vom Knochenmark aus- 

 gehenden myelogenen Leukämie gelitten habe, scheint damit also andeuten zu wollen, 

 daß eine Knochenveränderung nicht anzunehmen sei. 



Hr. Prof. IL hat keinen Zweifel darüber, daß die Knochenbrüche — er ver- 

 mutete auch einen linksseitigen Bruch — im Momente, wo der Kranke von den Trä- 

 gern aufgehoben werden sollte, entstanden sind, so daß es sich also um sogenannte 

 Spontanfrakturen gehandelt habe, infolge von Herabgesetztsein der Widerstandsfähig- 

 keit der Knochen. Erfahrungsgemäß sei das bei Leukämie der Fall, bei der bisw eilen 

 Spontanfrakturen vorkämen. Aus der Krankengeschichte könne man schließen, daß 

 die Knochen soweit zerstör! gewesen seien, daß der Durchbruch nahe war und ver- 

 mutlich auch bei irgendeiner Bewegung, ■/.. B. Umdrehen im Bett, eingetreten wäre. 

 Erkrankung und Unfall hätten zusammengewirkt, größere Bedeutung falle der Leu- 

 kämie zu. So äußerte sieh der Gutachter schon vor dem Tode in Rücksicht auf die 

 Knochenbrüche; dem fügte er nach dem Tode noch hinzu, daß dieser nicht durch die 

 Knochenbrüche, sondern durch die Leukämie herbeigeführt, aber durch jene möglicher- 

 weise etwas beschleunigt worden sei, doch schätzt er jetzt diese Beschleunigung nur auf 

 wenige Tage, w ährend er vor dem Tode des Kranken noch an einige Wochen gedacht hätte. 



Schließlich habe ich noch von dem Gutachten des Hrn. Prof. A. F. zu berichten, 

 welcher betont, daß das Knochenmark bei beiden Formen der Leukämie verändert 



