100 Gesamtsitzung vom 29. Januar T920 



sei, daß zwar von einer Rarefizierung der Cortiealis (Schwund der Rindenschicht) der 

 Knochen von Nägeli berichtet worden, trotzdem aber kein Fall von Spontanfraktur 

 bei lymphadenoidcr Leukämie veröffentlicht worden sei. Bei 0. sei also eine Spon- 

 tanfraktur durch Leukämie von der Hand zu weisen: der altere Manu habe beim 

 Versuch des Transports einen Oberschenkelbruch erlitten, dadurch sei eine Stauungs- 

 lungenentzündung herbeigeführt worden, der der Kranke erlag. Der Tod sei also in 

 letzter Linie nicht durch die Leukämie, sondern die Frakturen mit folgender Lungen- 

 entzündung eingetreten. — 



Auch ich bin der Meinung, daß die letzte Todesursache die Stauungslungenent- 

 zündung gewesen ist, wie sie bei alten und heruntergekommenen Menschen so gern 

 eintritt, wenn sie längere Zeit regungslos im Bette liegen müssen. Vergessen darf man 

 freilich nicht, daß die Leukämie bis jetzt eine nahezu absolut tödliche Krankheit ist 

 und daß sie bei O. schon jahrelang bestanden hat und vorgeschritten war, so daß ein 

 nicht zu ferner Tod in sicherer Aussicht stand. Daß er schon in ein paar Tagen zu 

 erwarten gewesen wäre, erscheint mir durch nichts begründet, ja ich würde es für ver- 

 messen halten, wenn man behaupten wollte, er hätte sicher in einigen AVochen ein- 

 treten müssen, denn der Verlauf der Weißblutkrankheit ist schon vor der Zeit der 

 Strahlenbehandlung ein sehr wechselnder gewesen (von 472 Tagen bis 10 Jahren) und 

 infolge der neueren Behandlungsmethode erst recht wechselvoll und für die Voraussage 

 schwierig und unsicher geworden. Nach dem. was Hr. Dr. IV. von den Erfolgen seiner 

 Behandlung des Hrn. 0. angegeben hat. war er berechtigt zu der Annahme, daß auch 

 jetzt wieder die Verschlechterung einer Besserung weichen würde, und daß der Kranke 

 nicht nur hätte weiterleben, sondern auch tätig sein können. Es ist demnach anzu- 

 nehmen, daß der Tod des < >. durch den Knochenbruch und seine Folgen in nicht sicher 

 zu bestimmendem Grade beschleunigt worden ist. 



Wodurch ist der Bruch des rechten Oberschenkels — ich spreche nur von ihm, 

 weil er allein sicher festgestellt worden ist — herbeigeführt worden:' 



Darüber erscheint mir nach der Entstehungsgeschichte des Bruches kein Zweifel 

 bestehen zu können, daß ein Unfall im gewöhnlichen Sinne des Wortes, wie Hr. Dr. Tr. 

 angenommen hat, nicht in Betracht kommt, denn 0. ist weder, wie dieser Gutachter 

 meint, hingefallen, noch deutet irgend etwas darauf hin, daß die Träger einen Fehler 

 begangen, etwas »verpaßt» hätten. Wie bei jedem Knochenbruch, so spielte natürlich 

 auch bei diesem eine Gewalteinwirkung mit, aber diese war in keiner Weise eine unge- 

 wöhnliche, eine über die Gefahr des gewöhnlichen Lebens hinausgehende, sie konnte die 

 eingetretene Wirkung nur hervorbringen, weil sie auf einen nicht widerstandsfähigen, 

 brüchigen Knochen einwirkte: nicht weil eine äußere Gewalteinwirkung stattgefunden 

 hat, sondern weil der Knochen keine Haltbarkeit mehr hatte, ist der Bruch eingetreten. 



Als Beweis für eine stärkere Gewalteinwirkung können unmöglich die Haut- 

 blutungen an den Armen gelten, denn einmal ist diejenige Gewalteinwirkung, welche 

 sie erzeugt hat, gar nicht dieselbe gewesen, welche den Bruch bewirkte, sondern erst, 

 nachdem und weil der Bruch eingetreten war und der Körper zusammensinken wollte. 

 mußte der Träger Fr. unter den Armen fester zufassen, dann aber sind solche Blutungen 

 bei einem Leukämischen überhaupt kein Beweis für eine stärkere Gewalteinwirkung, 

 da eine große Neigung zu Blutungen besteht und z. B. selbst ohne äußere Einwirkung 

 tödliche Blutungen ins Gehirn ei folgen können. Es kann demnach Fr. wohl recht 

 gehabt haben, wenn er am Schlüsse seiner letzten Vernehmung sagte, er habe <>. nicht 

 so fest angefaßt, daß dadurch ein Bluterguß entstanden sein könnte: nicht die Gewalt 

 des Anfassens, sondern die innere Anlage war die Hauptursache für die Blutung. 



Die innere Anlage i'üv die Blutungen war die Leukämie, war diese auch die 

 innere Ursache für den Knochenbruch? 



Die Ansichten einiger Gutachter (Dr. IV., Di-. B.) über das verschiedene Ver- 

 halten des Knochenmarks bei den beiden Hauptformen der Leukämie (diu- myeloiden 

 oder myeloischen und der lymphatischen Form, wie sie heute in der Regel genannt 

 werden) sind falsch: Prof. F. hat schon richtig hervorgehoben, daß das Knochenmark 



