Orth : Trauma und Erkrankungen der Knochen and Gelenke 165 



ordentlich gehen, habe wechselnde Schmerzen im Kreuz und Rückgrat, könne sich 

 nicht bücken. Hr. Dr. T. fand den Kranken alter als 39 aussehend, von gelblich 

 fahler Gesichtsfarbe, leidendem und verkümmertem Gesichtsausdruck, er bückt.- sich 

 nur vorsichtig und hielt dabei die Wirbelsäule steif. Die Haltung war vornübergebeugt, 

 der Gang schwerfällig und schleppend, der Ernährungszustand mangelhaft, die Musku- 

 latur schlaff. Die Dornfortsätze des 9. bis 1 1. Brustwirbels ragten weiter nach hinten 

 hervor als die anderen, auch war diese Gegend auf Druck und Beklopfen schmerz- 

 haft. Beim Niederlegen und 'Wiederaufrichten hielt A. die Wirbelsäule ganz steif 

 und gab an. Schmerzen zu haben. An Lungen und Rippenfell nichts besonderes, 

 ebenso am Herzen bis auf eine leichte Störung des 1. Herztones und geringe Puls- 

 bescbleunigung (96); keine Ischias; Zittern der ausgestreckten Zunge und Hände: 

 Schlaf schlecht und leise: im Urin in wechselnder Menge Eiweiß, keine Zylinder, 

 kein Eiter. Nach einem weiteren Monat war das Belinden noch schlechter', wie in 

 der Charite, in welcher der Kranke vom 16. Ins 30. November 1906 behandelt wurde, 

 von Dr. .1. festgestellt winde. Der Kranke sah schwer krank aus. hatte fahlen, lei- 

 denden Gesichtsausdruck: die Wirbelsäule wurde steif gehalten, die Gegend der 

 unteren Brustwirbel war etwas vorgewölbt, aber eine besondere Druckempfindlichkeit 

 nicht festzustellen. Bewegungen in der Wirbelsäule waren ausführbar, und es wurden 

 auch dabei keine Schmerzen geäußert, aber A. schonte seine Wirbelsäule sehr stark. 

 Keine Reste von Brustfellentzündung, keine sicheren Zeichen einer Erkrankung der 

 Lungenspitzen, doch in der Gegend beider am Röntgenbild leichte Schleier, so daß 

 doch eine tuberkulöse Erkrankung möglich ist. Am Herzen ein systolisches Geräusch, 

 im Irin reichlich Eiweiß, spärlich granulierte Zylinder. Untersuchung des Nerven- 

 svstems wie der Wirbelerkrankung ergab ein negatives Resultat. Es fiel die außer- 

 ordentliche Blässe auf. deren Grundlage in einer Verminderung der roten Blutkörper- 

 chen (und des Hämoglobingehalts) im Blute auf fast '/ 3 bei normaler Zahl weißer 

 Körperchen gefunden wurde. Zeitweise bestand leichte Fiebertemperatur. Für primäre 

 Blutarmut fand sich mikroskopisch kein Anhalt, deshalb wurde eine sekundäre Anämie 

 bei chronischer Nephritis diagnostiziert und, da der Verdacht auf Tuberkulose berechtigt 

 sei, eine Tuberkulose mit sekundärer Anämie und Nierenentzündung als sehr wahr- 

 scheinlich angenommen. 



Von den Vorgutachtern sprach sich Hr. Dr. G. dahin aus, daß die Rippenfell- 

 entzündung jedenfalls in Zusammenhang mit dem Unfall gestanden habe, daß aber 

 auch Rheumatismus und Nierenentzündung als Folge angesehen werden können, da der 

 A. durch den Unfall weniger widerstandsfähig gegen Erkrankung geworden sei. 



Wesenthch zurückhaltender äußerte sich Hr. Dr. T. Der Unfall sei nicht zu 

 schwer gewesen, denn A. sei nicht besinnungslos gewesen und zu Fuße nach Hause 

 und zum Arzt gegangen. Für die Brustfellentzündung sei ein Zusammenhang möglich 

 (sofort kurzer Atem), aber am 12. März mußte A. dem Arzt den Eindruck eines wieder 

 gesunden Menschen gemacht und sich selbst als gesund und kräftig gefühlt haben: 

 nun sei eine akute Nierenentzündung und Rheumatismus aufgetreten, nicht durch den 

 Unfall, sondern durch Erkältung. Bei der Wirbelsäule handele es sich um die Frage, 

 ob Spondylitis traumatica oder Tuberkulose, doch sei diese Frage für die Beurteilung 

 der Folgen von geringem praktischem Wert. Es sei aber Vorsicht geboten und Be- 

 obachtung, ob eine Verschlimmerung sich einstelle. 



Hr. Dr. J. dagegen trat ganz auf die Seite des Hrn. Dr. G., insofern er annahm, 

 daß die Entstehung des Leidens wahrscheinlich auf den Unfall zurückzuführen sei. 

 A. leide danach an einer Tuberkulose und sekundärer Blutarmut infolge des Unfalls. — 



Überblickt man die Leidensgeschichte des A., so wird ohne weiteres klar, daß 

 der bis dahin völlig gesunde Mann seit dem Unfall krank ist und zu keiner Zeit 

 nach demselben, wenn auch zeitweise Besserung eintrat, völlig wiederhergestellt war. 

 In dem Krankheitsverlauf sind 3 Abschnitte zu unterscheiden: 1. unmittelbar nach 

 dem Unfall traten Unfallerscheinungen mit ihren direkten Folgen auf und dauerten 

 bis zur Mitte des Dezember: 2. von Mitte Dezember bis Ende Februar bestand die 



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