166 Gesamtsitzung vom .29. Januar 1920 



Rippenfellentzündung und Katarrh in den Lungen; 3. von Mitte März bis jetzt ist 

 eine Nierenentzündung vorhanden gewesen. Die Rippenfellentzündung stand wohl in 

 Zusammenhang mit dem Unfall, aber ist spurlos verschwunden, die Lungenerkrankung 

 ist besser geworden: es liestehen zwar noch Schatten an den Spitzen, diese sind aber 

 keinenfalls für das schwere Leiden verantwortlich. Die Anämie ist keine selbständige 

 Erkrankung, sondern nur Folgezustand einer anderen Krankheit, kann also mit dem 

 Unfall direkt nichts zu tun haben. Was die 'Nieren betrifft, so waren keine Zeichen 

 einer schweren Verletzung derselben vorhanden; ihre Erkrankung ist erst 4 Monate 

 nach dem Unfall hervorgetreten. Die Annahme des Hrn. Dr. T., daß sie durch eine 

 vom Unfall unabhängige Erkältung entstanden sei. ist eine bloße Vermutung, für die 

 keinerlei Beweis vorliegt, und die als äußerst unwahrscheinlich zu bezeichnen ist. 

 Eine sichere Erklärung für ihre Entstehung läßt sich nicht geben, aber es besteht 

 doch die größte Wahrscheinlichkeit., daß auch sie eine sekundäre ist, die sich zu 

 einer anderen Erkrankung hinzugesellt hat. So «eist auch sie auf die noch übrige 

 Veränderung, die Wirbelsäulenerkrankung hin, und die Frage nach dem Zusammen- 

 hang der Erkrankung und des Unfalls spitzt sieh in. E. ausschließlich auf die Frage 

 des Zusammenhanges zwischen Unfall und Wirbelerkrankung zu. Es muß zuerst die 

 Art der Erkrankung festgestellt werden, dann kann erst die Frage des Zusammen- 

 hanges erörtert werden. 



Schon von den Vorgutachtern ist die große Schwierigkeit einer Diagnose her- 

 vorgehoben worden, sowie der Umstand, daß vorläufig nur von Wahrscheinlichkeit, 

 nicht von Sicherheit die Rede sein kann. Die örtlichen Veränderungen und der all- 

 gemeine Zustand weisen auf eine traumatische Spondylitis, vermutlich tuberkulöser 

 Natur hin, wie das Hr. D. ,1. dargelegt bat: bei der Nierenerkrankung darf man 

 unter dieser Voraussetzung vielleicht an eine amyloide Entartung denken. Was nun 

 den Zusammenhang mit dem Unfall betrifft, so besteht ein räumlicher und zeitlieher 

 Anschluß, und da es zweifellos eine traumatische sekundäre (Lungenspitzen!) Tuber- 

 kulose gibt, so schließe ich mich der Erklärung des Hrn. Dr. J. an mit dem Anheim- 

 geben, nach Verlauf etwa eines halben Jahres eine neue klinische Untersuchung zu 

 veranlassen und, falls der Tod eintritt, eine Leichenuntersuehung von einem ge- 

 übten Sachverständigen vornehmen zu lassen. 



Wie angebracht die letzte Mahnung war, hat sielt später gezeigt, 

 denn die von Hrn. Prof. Rieker, der mir ebenso wie die Berufsgenossen- 

 schaft die Benutzung der Akten freundlichst gestattet hat, ausgeführte 

 Leichenuntersuchung hat einen unerwarteten und an sich sehr seltenen 

 Befund ergeben, nämlich keine Tuberkulose, sondern ein Myelom. 



Daß keine tuberkulöse Wirbelsäulenerkrankung vorlag, hatte schon die im 

 April 1909 vorgenommene Nachuntersuchung durch Hin. Di'. M. ergeben. Bei ihr 

 klagte der Kranke über Steifigkeit nach Verkrümmung der Wirbelsäule und gab an, 

 seit dem Unfall sei er um 10 cm kleiner geworden. Der leidend aussehende Kranke 

 schonte seine Wirbelsäule nach Möglichkeit, die früher erwähnte Vorwölbung des 

 unteren Teiles der Brustwirbelsäule war noch vorhanden und ein Buckel am Kreuz- 

 bein hinzugekommen. Der Eiweißgehalt des Harnes wurde abermals konstatiert. 

 Auch dieser Gutachter, obwohl er eine Tuberkulose nicht annahm, meinte doch, die 

 Affektion der Wirbelsäule sei sicher, die chronische Entzündung der Nieren vielleicht 

 Unfallfolge. 



Am 13. April 1910 starb der Kranke, und die am 15. April 1910 vorgenommene 

 Obduktion ergab eine diffuse Myelose der Rippen, dir Wirbelsäule und des Beckens, 

 sarkomähnliche Myelomknoten in Rippen und am Schädel, Fettmark im rechten 

 Oberschenkel. Die Knochen des 8. bis 1 1. Brustwirbels waren weich, in sich zusammen- 

 gesunken unter entsprechender Verkleinerung der vorderen Teile der Wirbelkörper. 

 Entzündung des ganzen rechten und zahlreicher Läppchen des linken Unterlappens, 



