Orth : Trauma und Erkrankungen der Knochen und Gelenke 16/ 



erweitertes hypertrophisches Herz, doppelseitige Schrumpfnierej «•ine stärkere Blutarmut 

 war an der Leiche nicht zu bemerken. Der Obduzent sab ebenfalls das Knochen- 

 leiden mit Wahrscheinlichkeit als Unfallfolge an, desgleichen die durch es begünstigte 

 tödliche Lungenentzündung. Da er in den spärlichen literarischen Mitteilungen über 

 das Myelom auffallend häufig das Bestehen einer chronischen Nierenentzündung an- 

 gegeben fand, muß seiner Meinung nach damit gerechnet werden, daß ein innerer 

 Zusammenhang zwischen Myelom und Nierenentzündung besteht, womit dann auch 

 ein Zusammenhang zwischen Nierenentzündung und Unfall gegeben wäre. 



Ich füge noch einen dritten Fall von Wirbelsäulenbruch hinzu, 

 der von dem vorstehenden sich dadurch unterscheidet, daß nicht das 

 Trauma von einer Gewebsncubildung gefolgt war, sondern umgekehrt 

 eine schon vorher vorhandene Geschwulstbildung — und zwar die 

 Metastase eines sogenannten Grawitztuinors (Nebennierengeschwulst) der 

 linken Niere — es erst ermöglichte, daß das Trauma einen Wirbel- 

 säulenbruch (spitzwinkelige Einknickung) hervorzubringen vermochte. 

 Auch in bezug auf die Mechanik der Entstehung des Bruches gehört 

 der Fall zu den ungewöhnlichen, da die Wirbelsäule gar nicht durch 

 eine direkte Gewalteinwirkung betroffen wurde — eine solche fehlte 

 überhaupt — , sondern lediglich durch eine plötzliche kräftige Muskel- 

 anstrengung, in erster Linie der Rückenmuskeln, zum Einknicken ge- 

 bracht wurde. Endlich bietet der Fall ein neues Beispiel für die ge- 

 legentliche Bösartigkeit der nach der Anschauung von Gkawitz aus 

 versprengten Nebennierenkeimen hervorgegangenen Nierengeschwülste. 



Der Fall hat schon, bevor er in die letzte Instanz zur Entscheidung 

 gelangte, zu einer Preßfehde der beiden Vorgutachter, Dr. Wilde (Med. 

 Klin. 1918, S. 1260) und Dr. Hoppe-Seyler (ebenda 1919 Nr. 8), Ver- 

 anlassung gegeben, wobei es sich um die Frage handelte, ob Trau- 

 men das Wachstum von Geschwülsten beschleunigen könnten und ob 

 der Unfall im vorliegenden Falle zu einer solchen Beschleunigung, die 

 gleichbedeutend wäre mit einer Beschleunigung des Todes, geführt 

 habe. Ich bin auf diesen Streit im Gutachten selbst kurz eingegangen, 

 brauche ihn also hier nicht weiter zu erörtern, er gibt mir aber die 

 Veranlassung von meiner Gewohnheit, in den zu veröffentlichenden 

 Gutachten auch die Namen der Ärzte nur anzudeuten, in bezug auf 

 die beiden Gutachter abzugehen, da sie sich selbst ja der Öffentlich- 

 keit schon bekanntgemacht haben. 



3. Obergutachten vom 31. Oktober 1919 betr. den Nieter R. K. in K-G. 

 darüber, ob der Betriebsvorgang vom 29. Mai 1917 geeignet war, eine wesentliche 

 Verschlimmerung des Krankheitszustandes zu bewirken, welcher durch die Geschwulst- 

 bildungen an der Niere und der Wirbelsäule bei K. bedingt war, und zu welchem 

 Zeitpunkte spätestens .der vorhandene Krankheitszustand auch ohne den rufall wahr- 

 Scheinlich zum Tode geführt haben würde. 



Der Nieter R. Iv. ist vom 18. August bis 2. September 1916 wegen Nieren- 

 blutungen im Krankenhaus von Geheimrat Prof. H.-S. behandelt worden. Die linke 

 Niere wurde vergrößert gefunden. 



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