Orth : Trauma und Erkrankungen der Knochen und Gelenke 259 



bereiten und eine Entzündung zu erregen.« «Daß die maligne primäre 

 Osteomyelitis so selten eintritt, obwohl doch so häufig dieser oder jener 

 Mensch durch ein Trauma getroffen wird, das hat, abgesehen von ande- 

 rem (Alter usw.), gewiß hauptsächlich darin seinen Grund, daß einmal 

 die betreffenden Organismen doch wohl nur seltener ins Blut gelangen, 

 daß aber zweitens die ins Blut und von da vielleicht ins Knochenmark 

 gelangten bald zerstört werden, daß also, soll eine- Wucherung der 

 Organismen stattfinden, das Trauma zu einer Zeit eintreten muß, wo 

 die Organismen ihre Lebensfähigkeit noch besitzen. « 



Der Hinweis auf die Bedeutung des Alters berührt vor allem 

 wieder die Dispositionsfrage, wenn auch nicht nur in bezug auf das Trauma 

 als ursächliche Bedingung, denn es ist eine alte Erfahrung, daß alle 

 akuten Knochenmarksentzündungen, von denen 75 Prozent nichts mit 

 Traumen zu .tun haben, hauptsächlich bei noch im Wachstum begriffe- 

 nen Menschen vorkommen, so daß also im Wachstumszustand der Knochen 

 eine physiologische Disposition zur Erkrankung der Knochen bzw. ihres 

 Markes durch Eiterbakterien gegeben sein muß. Daß das so ist, wird 

 noch weiter dadurch bewiesen, daß die Hauptstelle der Erkrankung, 

 die, von wo die Eiterung auszugehen pflegt, an der also die erste An- 

 siedlung der Bakterien zu vermuten ist, gerade derjenigen Stelle ent- 

 spricht, wo in den Knochen das lebhafteste Wachstum statthat, näm- 

 lich an den großen Röhrenknochen, welche in erster Linie in Betracht 

 kommen, da, wo sie in die Länge wachsen, an den sogenannten Epi- 

 physenlinien. 



Hier liegt also eine generelle Disposition vor, welche bei allen 

 wachsenden Menschen vorhanden ist und welche für sich allein, falls 

 die Bakterienverhältnisse günstig sind, eine Eiterung entstehen lassen 

 kann. Obwohl das in der Mehrzahl der Eälle von akuter Osteomyelitis 

 tatsächlich der Fall ist. darf man doch nicht, wie es nicht nur von 

 Laien, sondern auch von Ärzten vielfach geschieht, den Schluß ziehen, 

 daß deshalb Traumen zur Entstehung einer Osteomyelitis nichts bei- 

 getragen haben; sie gehören nicht zu den notwendigen Bedingungen 

 hinzu, aber darum können sie doch, und zwar in der früher schon ge- 

 schilderten Weise, zur Entstehung der Krankheit wesentlich beitragen. 

 Das gilt für Erwachsene so gut wie für Jugendliche, wenn auch nicht 

 in gleichem Maße, denn bei den letzten kommt immer zu der örtlichen, 

 durch das Trauma bedingten Disposition die generelle Altersdisposition 

 ausnahmslos noch hinzu, während diese bei den Erwachsenen, deren 

 Knochenwachstum, vor allem Knochenlängenwachstum, zum Stillstand 

 gekommen ist, wegfällt. Es leuchtet ohne weiteres ein, »laß bei Ju- 

 gendlichen das Trauma eine weit höhere Wirkung haben muß, daß 

 deshalb auch die traumatischen Knocheneiterungen ebenso wie die nicht- 



