260 Gesamtsitzung venu 12. Februar 1920 



traumatischen bei diesen weit häufiger vorkommen. Es ist aber auch 

 klar, daß gerade wegen der Bevorzugung der Jugendlichen auch bei den 

 nichttraumatischen Formen, wenn man einen Unfall mitverantwortlich 

 machen will, man ganz besonders sorgfältig — so wie es auch vom 

 Reichsversicherungsamt verlangt worden ist — feststellen muß, daß 

 durch einen Betriebsunfall eine Gewalteinwirkung auf den Knochen 

 stattgefunden hat, daß der später erkrankte Knochen von ihr betroffen 

 worden ist und daß diese spätere Erkrankung in dem richtigen zeit- 

 lichen Verhältnisse zu dem Unfall gestanden hat. 



Indessen auch wenn dies alles zutrifft, könnte immer noch gesagt 

 werden, daß damit ein Beweis für die ursächliche Bedeutung der Ge- 

 walteinwirkung nicht geliefert, der Einwurf nicht beseitigt sei, daß 

 lediglich die auch bei den sicher nichttraumatischen Erkrankungen 

 wirksamen Bedingungen den Erfolg gezeitigt hätten und daß nur rein 

 zufällig das Trauma zur selben Zeit stattgefunden hätte, ohne aber bei 

 der Entstehung der Erkrankung wesentlich beteiligt zu sein. Diesem 

 Einwand gegenüber ist zweierlei festzustellen: i. daß man experimen- 

 tell bei Tieren, auch wenn keine Altersdisposition vorhanden war, 

 durch Traumen und Zufuhr von Bakterien durch das Blut eitrige 

 Knochenmarksentzündung erzeugt hat, 2. daß auch bei Erwachsenen 

 trotz Fehlens der Wachstumsdisposition gelegentlich Osteomyelitis im 

 Anschluß an Traumen, z. B. subkutane Knochenbrüche, entsteht. Da 

 liegt doch die traumatische Disposition als einzige in Betracht kommende 

 auf der Hand. Daß die Mehrzahl der subkutanen Knochenbrüche nicht 

 zur Vereiterung kommt, liegt offenbar nicht etwa an der fehlenden 

 Disposition, sondern, wie oben auseinandergesetzt, an den fehlenden 

 geeigneten Bakterien. Wenn es aber feststeht, daß ein Trauma eine 

 örtliche Disposition zur Entstehung einer Knochenmarkseiterung für 

 sich allein schaffen kann, dann wird man auch bei einem Jugendlichen. 

 wenn geeigneter Unfall, richtige räumliche und zeitliche Verhältnisse 

 nachgewiesen sind, nicht umhin können, dem Unfall mindestens mit 

 hoher Wahrscheinlichkeit eine wesentliche ursächliche Bedeutung zuzu- 

 erkennen. 



Bei der Beurteilung der räumlichen Verhältnisse hat man 

 zu beachten, daß bei den Jugendlichen ja die mächtige Waehstums- 

 disposition mit in die Geschehnisse eingreift und daß es nichts Er- 

 staunliches, den ursächlichen Zusammenhang etwa gar in Frage Stellen- 

 des ist, wenn nicht die Entzündung genau an derjenigen Stelle des 

 Knochens sitzt, wo die Gewalt eingewirkt hat. sondern an der typischen 

 Stelle des stärksten Wachstums, denn die Erschütterung muß sich ja 

 durch den ganzen Knochen fortsetzen, und die Epiphysenlinie wird 

 immer die örtlich disponierteste Stelle sein, selbst wenn nicht, wie 



