262 Gesamtsitzung vom 12. Februar 1920 



der Zeit sich mildern, diese werden zunehmen und in die übrigen 

 Entzündungserscheinungen übergehen; sie können, wie schon erwähnt, 

 mit jenen sofort zusammen auftreten, werden aber um so sicherer als 

 sekundäre erkannt werden können, je ausgeprägter eine Zwischenzeit 

 ohne oder doch mit minderen Schmerzen hervortritt, vorausgesetzt, 

 daß diese nicht zu ausgedehnt ist. 



Manche Gutachter klammern sich schematisch an die besonders 

 von Thiem als Höchstgrenze für diese Zwischen zeit aufgestellte Zeit 

 von 14 Tagen, allein, wie überhaupt, so ist auch hier alles Schema- 

 tisieren vom Übel, und Tiiikm selbst hat denn auch erklärt, daß diese 

 Zeitangabe nur für das Auftreten der ersten Zeichen — und beständen 

 sie auch nur in örtlichem Schmerz- — gelten solle, daß auch er der 

 Meinung sei, daß bis zur vollen Entwicklung einer osteomyelitischen 

 Eiterung längere Zeit, ja vielleicht einmal sogar mehr als 10 Wochen 

 verstreichen könnten. Man kann diese an sich gewiß im allgemeinen 

 ganz richtige Anschauung auch so ausdrücken, daß solche geringfügige 

 und uncharakteristische Erscheinungen als Brückenerscheinungen nur 

 dann angesehen werden sollten, wenn sie spätestens 14 Tage nach 

 der Gewalteinwirkung aufgetreten sind. 



Aber selbst in dieser Fassung muß man noch Ausnahmen zu- 

 lassen, denn es ist ja gar nicht notwendig, daß Bakterien immer so- 

 fort zur Stelle sind, sondern man muß damit rechnen, daß sie erst 

 irgendwann später zufällig zu der verletzten Stelle gelangen. Wie- 

 derum geben uns Erwachsene für eine solche Annahme die beste Grund- 

 lage, denn es sind Fälle bekannt, bei denen eine Eiterung an einem 

 gebrochenen Knochen erst im Verlaufe der Heilungsvorgänge einge- 

 treten ist. Die Erklärung ist nicht schwer: solange an der Verlet- 

 zungsstelle noch eine örtliche Disposition besteht, solange droht auch 

 die Gefahr, daß Bakterien sich ansiedeln und ihre krankmachende Wir- 

 kung entfalten. Wie lange eine solche örtliche Disposition bestehen 

 bleibt, das hängt sowohl von der allgemeinen Widerstands- und Aus- 

 gleichskraft des betreffenden Menschen, als auch von der Art und. 

 Stärke der örtlichen Veränderungen ab, und diese sind unter 

 anderem von der Stärke der einwirkenden Gewalt abhängig. Wie 

 diese, so können auch die durch sie gesetzten Veränderungen in den 

 weitesten Grenzen wechseln, es ist aber auffällig, daß in zahlreichen 

 Fällen immer wieder die verhältnismäßige Geringfügigkeit der Unfälle 

 hervorgehoben wird, so daß man zu der Anschauung geführt werden 

 muß, daß gerade solche geringfügigere Veränderungen für die Ansie- 

 delung von Eitererregern die günstigsten Bedingungen darbieten. Ge- 

 naueres über die Art der Veränderungen vermögen wir nicht zu sagen, 

 denn falls wir die Möglichkeit erhalten, eine Untersuchung anzustellen, 



