Orth: Trauma und Erkrankungen der Knochen und Gelenke 26n 



sind ja die ursprünglichen Verlialtnis.se infolge der eingetretenen Ent- 

 zündung völlig verwischt; nur das eine kann wohl gesagt werden, 

 daß eine Blutung nicht nötig ist, haben wir doch auch keinen Grund, 

 eine solche hei den nichttraumatischen Erkrankungen anzunehmen. 

 Selbstverständlich braucht äußerlich in keiner Weise eine Veränderung 

 hervorzutreten. Wie geringfügig die einwirkende Gewalt zu sein braucht, 

 geht daraus hervor, daß, wie von kompetenter Seite angenommen wird, 

 sogar bloßer Muskelzug und -druck, wie er beim sogenannten Ver- 

 heben zur Geltung kommt, genügt, um eine örtliche Disposition zu 

 erzeugen. Gerade von diesen geringfügigeren Veränderungen darf man 

 aber, besonders bei Jugendlichen, deren großes Ausgleichsvermögen 

 ja bekannt ist, wohl annehmen, daß sie spätestens nach 14 Tagen 

 wieder ausgeglichen sind, daß aber mit ihnen dann auch die lokale 

 Disposition wieder verschwunden ist, so daß man doch diesen Termin 

 als Regel für die gewöhnlichen Fälle aufstellen darf. Bei offensicht- 

 lich schwereren Verletzungen, vor allem bei Knochenbrüchen, liegen 

 die Verhältnisse ganz anders, denn abgesehen von der für eine Hei- 

 lung notwendigen längeren Zeit ist dabei diese Heilung oft eine un- 

 vollständige, so daß eine Wiederherstellung des früheren Zustandes 

 überhaupt nicht eintritt, sondern dauernd eine veränderte Stelle bleibt, 

 die sehr leicht einen Ort verminderten Widerstandes darstellt, so daß 

 dauernd eine gewisse örtliche Disposition bestehen bleiben kann. Es wird 

 gegebenenfalls eine sorgfältige Erwägung aller Umstände notwendig sein, 

 um festzustellen, ob eine an solcher Stelle nach längerer Zeit einset- 

 zende Eiterung noch mit dem früheren Unfall in ursächlichen Zusammen- 

 hang gebracht werden darf: dauernd vorhanden gewesene Beschwerden 

 würden als Brückenerscheinungen und Beweise für eine dauernd be- 

 stehende, vom Unfall herrührende Disposition angesehen werden können. 

 Bei dem späten Auftreten einer Eiterung an einer früher verletz- 

 ten Stelle wird man allerdings stets die Frage sich vorlegen müssen, 

 ob nicht doch schon im unmittelbaren Anschluß an die Verletzung 

 eine eiterige Entzündung zur Entwicklung gekommen war, die halcl 

 zum Stillstand gekommen ist, so daß bei der neu hervorgetretenen 

 Eiterung es sich nicht notwendig — möglich wäre es auch dann 

 immerhin — um eine Neuinfektion handeln müßte, sondern das Wie- 

 deraufflackern eines zur Ruhe gekommenen alten Prozesses vorliegen 

 könnte, in welchem Falle der Zusammenhang mit der Unfallinfektion 

 zutage läge, haben doch namhafte Chirurgen angenommen, daß. wie 

 wir es so häufig bei Tuberkelbazillen annehmen müssen, Bakterien 

 in ruhendem Zustande (latent) sich jähre-, ja jahrzehntelang an einer 

 eiterig erkrankt gewesenen Knochenstelle lebend erhalten können, 

 jederzeit fähig, wieder Krankheits Vorgänge auszulösen. 



