2(i4 Gesamtsitzung vom 12. Februar 1920 



Hatte sich die erste Eiterung an einen Unfall angeschlossen, so 

 ist die zweite Unfallfolge, mag sie spontan (von selbst) oder auch 

 erst wieder im Anschluß an einen neuen Unfall entstanden sein. Im 

 letzten Falle wäre die jüngste Eiterung doppelte Uniallfolge, sie wäre 

 aber auch Unfallfolge (des letzten Unfalles), wenn die frühere Eiterung 

 mit einem Unfall gar nichts zu tun gehabt hätte. 



In solchen Fällen wären also die Mikroorganismen schon im 

 Körper vorhanden gewesen, da sie aber dort nicht entstanden sein 

 können, so müssen sie irgendwann und irgendwo in den Körper hin- 

 eingekommen sein, was ja in gleicher Weise für die primären trau- 

 matischen Knocheneiterungen gilt. Für den Gutachter sind diese Fra- 

 gen zunächst gleichgültig, denn er hat nur mit der durch die vor- 

 handene Entzündung unumstößlich bewiesenen Tatsache zu rechnen, 

 daß sie vorhanden waren, daß also die eine Bedingung für Entstehung 

 einer Osteomyelitis erfüllt war: die Fragen sind für ihn um so be- 

 deutungsloser, als wir, wie ich vorher schon dargelegt habe, in man- 

 chen Fällen Zeit und Ort des Eintritts von Mikroorganismen ins Blut 

 überhaupt nicht festzustellen vermögen (sog. kryptogenetische Sepsis), 

 weshalb es gar nicht die Aufgabe des Unfallbegutachters sein kann, 

 sich in dieser Richtung zu bemühen. Immerhin möge er doch auch 

 diesem Punkte seine Aufmerksamkeit zuwenden, denn, so bedeutungs- 

 los ein negativer Erfolg wäre, ein positiver wird stets dazu beitragen, 

 den gegebenen Fall völlig aufzuklären. So achte man also auf den 

 Zustand der Wunden, die oft genug die Eintrittspforte bilden, man 

 achte auf allerhand kleinste Eiterherdchen, wie sie in Pickeln, Furun- 

 keln gegeben sind, man achte auf kleine Hautverletzungen, Wunden, 

 Hautabschürfungen, die, infiziert, den Eintritt von Bakterien ins Blut 

 vermittelt haben können. 



Hiermit sind wir zu einer Erscheinung gelangt, bei der die sonst 

 nebensächliche Frage nach der Eintrittspforte der Mikroorganismen in 

 den Mittelpunkt der aufzuklärenden Sache tritt, wo von der Beantwor- 

 tung der Frage nach der Eintrittspforte auch diejenige nach dem ur- 

 sächlichen Zusammenhang zwischen Unfall und Krankheit unmittelbar 

 abhängig ist: das Trauma kann nicht nur die örtliche Disposition an 

 den Knochen schauen, sondern auch den Bakterien die Eintrittspforte 

 öffnen, entweder das eine oder das andere oder auch beides zugleich. 

 Bisher habe ich vorausgesetzt, daß die Bakterien gegeben waren und 

 das Trauma die örtliche Disposition gemacht bzw. verstärkt hat, nun 

 haben wir uns noch mit den Fällen von Osteomyelitis zu beschäftigen, 

 wo durch das Trauma das Eindringen von Bakterien in den Körper 

 erst ermöglicht worden ist, indem eine Hautverletzung entstanden ist. 

 Eine solche hat natürlich für die Osteomyelitis nur Bedeutung, wenn 



