266 Gesamtsitzung vom 12. Februar 1920 



war. und den anderen, bei denen nur eine unvollständige Heilung in 

 dein Sinne eingetreten war, daß zwar jede Entzündung und alles 

 Bakterielle, also alle krankhaften Vorgänge und ihre äußere Ursache 

 verschwunden, aber von der Norm abweichende, also pathologische 

 Zustände zurückgeblieben waren. Im letzten Falle muß die Frage 

 wohl immer verneint werden, doch können nur die Verhältnisse des 

 Einzelfalles die Entscheidung geben, ich verweise daher auf das Gut- 

 achten im Falle 6. 



Weit mannigfaltiger können die unter Nr. 2 fallenden Folgezu- 

 stände sein, denn es kommen hier sowohl direkte Folgen der Knochen- 

 marksentzündung als auch solche in Betracht, welche mit den durch un- 

 vollständige Heilung oder Heilung mit Verstümmelung (durch Amputa- 

 tion von Gliedmaßen) entstandenen Funktionsstörungen zusammenhängen. 



Es ist schon lange bekannt, daß die Osteomyelitis dadurch ganz 

 besonders gefährlich ist, daß bei ihr nicht nur eine allgemeine Blut- 

 vergiftung im strengen Sinne des Wortes (Übertritt von Giftstoffen, 

 sog. Toxinen, aus dem Eiterherd in das Blut. Toxinämie) rasch ein- 

 zutreten pflegt, sondern auch jene Form, bei der Bakterien (Bakte- 

 riämie), insbesondere Bakterienhäufehen und bakterienhaltige Blut- 

 pfröpfchen (Thromben) in das Blut gelangen, die dann zunächst in 

 den Lungen, dann aber auch in den Organen des großen Kreislaufs 

 neue Eiterherde erzeugen (pyämische Form der sog. Blutvergiftung 

 oder septischen Infektion). Solche neuen Eiterherde können auch in 

 Knochen auftreten, und es kann dann die Frage entstehen, ob z. B. 

 bei doppelseitiger Unterschenkelerkrankung es sich um die seltene 

 doppelte primäre Erkrankung handelt oder ob das eine Bein primär, 

 das andere sekundär erkrankt ist. Fehlen anderer Metastasen, trau- 

 matische Schädigung beider Unterschenkel wird die Wagschale auf 

 seiten der ersten Möglichkeit sich neigen lassen. 



Daß durch solche Verbreitung der Infektion über den ganzen 

 Körper eine allgemeine Ernährungsstörung, daß schließlich auch ein 

 schweres allgemeines Siechtum herbeigeführt werden kann, welches 

 nicht nur an und für sich das Leben beenden, sondern auch den töd- 

 lichen Ausgang anderer zufällig entstandener Krankheiten wesentlich 

 fördern kann, das bedarf keiner weiteren Ausführung, ich will deshalb 

 nur noch auf eine wichtige Organschädigung hinweisen, nämlich die 

 Schädigung des Herzens. 



Eine solche kann durch die Bakterien selbst bewirkt sein (bös- 

 artige Herzklappenentzündung, Abszeßbildung im Herzfleisch), sie kann 

 durch deren Toxine erzeugt werden (Myodegeneratio) und darum auch 

 vorkommen, wenn keine Bakteriämie oder Prämie eintritt, sondern die 

 Eiterung auf die Knochen beschränkt bleibt, denn die Toxine kommen 



