Um n : Trauma and Erkrankungen der Knochen and Gelenke 2(i i 



stets in das Blut hinein : <lie Herzmuskelentartung ist aber eine Haupt- 

 ursache der Herzschwäche und des Todes durch Versagen des Herzens. 



Aber gerade das Herz kann auch noch in anderer Weise unter den 

 Folgen einer Osteomyelitis leiden, nämlich dann, wenn diese den Verun- 

 glückten zum Krüppel haben werden lassen, der nicht mehr genügend 

 körperlich arbeiten kann, sondern zu mehr oder weniger vollständiger 

 Untätigkeit verurteilt ist. Dann kann eine Fettsucht sich als Folge- 

 zustand einstellen, von der das Fettherz eine Teilerscheinung ist, der 

 aber deshalb eine besondere Bedeutung zukommt, weil das Fettherz, 

 weniger vielleicht für sich allein, aber, wenn z. B. durch eine ent- 

 standene Lungenentzündung erhöhte Anforderungen an seine Tätigkeit 

 gestellt werden, leicht versagt und so zum tödlichen Ausgang der 

 Lungenentzündung wesentlich beitragen kann. Dann ist aber, da das 

 Fettherz mittelbare Unfallfolge ist. auch der Tod als eine solche zu 

 erklären. Man wird freilich in solchen und ähnlichen Fällen sehr 

 sorgsam erwägen müssen, ob wirklich eine verminderte körperliche 

 Tätigkeit einen wesentlichen Faktor bei der Entstehung der Fettsucht 

 gel lüdet hat. man wird insbesondere beachten müssen, daß eine Haupt- 

 bedingung für Entstehen einer erworbenen Fettsucht chronischer Alko- 

 holismus ist, und auch berücksichtigen müssen, daß gerade erzwungene 

 Untätigkeit Arbeiter sehr leicht dem Trünke zuführen kann. 



Schließlich sei noch auf einen Punkt aufmerksam gemacht, der 

 nach verschiedenen Richtungen von Bedeutung sein kann, das ist das 

 operative Heilverfahren, insbesondere die Entfernung der kranken Glied- 

 maßen. Es ist ohne weiteres klar, daß alle die Gefahren, welche mit 

 größeren Operationen verbunden sind, nicht nur mit den. Eingriffen 

 an sich, sondern auch mit der Narkose, der Anlegung von Wunden 

 usw., daß ferner alle Gefahren, welche mit dem Tragen von Prothesen 

 verbunden sein können, Wundscheuern, septische Infektion solcher 

 Wunden und ähnliche, Gefahren sind, welche mittelbar der Unfall 

 mit sieh gebracht hat, der dann selbstverständlich auch für alle aus 

 ihnen hervorgehenden schädlichen Folgen verantwortlich ist. Auf der 

 anderen Seite aber muß auch berücksichtigt werden, daß durch Ent- 

 fernung des Krankeitsherdes diesem die Möglichkeit genommen wird, 

 noch weiterhin auf den übrigen Körper schädigend einzuwirken. 



Fall 1. 



Osteomyelitis traumatica ohne erkennbare Eintrittspforte für Bak- 

 terien. 



Obergittachten vom 1 8. Februar 19119, betr. den minderjährigen Arbeiter P. B. 

 in O. darüber, ob mit Gewißheit oder überwiegender "Wahrscheinlichkeit anzunehmen 

 ist, daß die Erkrankung des B. mit seinem Unfall von Mitte September 1916 in ur- 

 sächlichem Zusammenhange steht und bejahendenfalls, in welchem Grade — in Pro- 



