Okth: Trauma und Erkrankungen der Knochen I Gelenke 2(>'.) 



Meinung für den doch wahrscheinlicheren Fall, daß sich der I T nfall erst Mitte Sep- 

 tember ereignet hat. Im allgemeinen erklärt auch er. die Zwischenzeit dürfe 14 Tage 

 nicht überschreiten, und das Trauma müsse eine Blutung im Knochenmark erzeugen: 

 bei B. sei das Trauma unerheblich gewesen. 



Der einzige Vorgutachter, welcher einen Zusammenhang für wahrscheinlich er- 

 klärt hat, ist Hr. Prof. T. Nach ihm war der Unfall geeignet, die Knochen genügend 

 zu schädigen, war die Zwischenzeit nicht zu lange, da es alle Übergänge von ganz 

 akut zu ganz chronisch verlaufenden Knochenmarksentzündungen gibt, waren Brücken- 

 erscheinungen in andauernden Schmerzen vorhanden. Die Erwerbsbeschränkung 

 schätzt Herr T. auf 60 Prozent. — 



Es wird nötig sein, zuerst einige allgemeine Punkte klarzustellen, weil einige 

 Gutachten unzutreffende Angaben enthalten. Darin sind ja alle Gutachter einver- 

 standen, daß es eine traumatische Knochenmarksentzündung gibt. Über die nötige 

 Stärke der Verletzung haben aber mehrere Gutachter insofern irreführende Angaben 

 gemacht, als sie die Geringfügigkeit des Traumas bei B. betont haben, als wenn die 

 Gewalteinwirkung stets eine stärkere sein müsse. Das ist aber unrichtig, denn es 

 sind gerade leichte Verletzungen, an welche die Knochenmarksentzündungen sich er- 

 fahrungsgemäß angeschlossen haben. Gänzlich unberechtigt ist das Verlangen des 

 Hrn. Dr. S., es müßte durch die Gewalteinwirkung eine Blutung im Knochenmark er- 

 zeugt worden sein. Davon weiß man gar nichts, und es ist auch durchaus unwahr- 

 scheinlich, schon aus dem einfachen Grunde, weil die Mehrzahl der Knochenmarks- 

 entzündungen ohne traumatische Einwirkung, also sicherlich ohne Blutung entsteht. 

 Es spielen die normalen Wachstumsvorgänge der Knochen offenbar eine wesentliche 

 Rolle, wie sich aus zwei Umständen ergibt, einmal daraus, daß die Erkrankung vor- 

 zugsweise bei wachsenden Menschen vorkommt — das trifft ja auch bei B. zu — . 

 dann daraus, daß sie ihren Hauptsitz an den Enden des Mittelstücks der Langen 

 Knochen hat. gerade da, wo das Längenwachstum dieser Knochen vor sich geht. 



Nicht zutreffend ist auch die Angabe der HH. Dr. M. und S.. spätestens 14 Tage 

 nach der Gewalteinwirkung müßten die Erscheinungen der Knochenmarksentzündung 

 hervortreten. Die Angabe geht wohl auf den in der Unfallheilkunde als Autorität 

 angesehenen Prof. Thiem zurück, beruht aber auf einem Mißverstand ins, wie Hr. Thiem 

 selbst erklärt und auch das Reichsversicherungsamt durch Erkenntnisse bestätigt hat. 

 Thiem gibt in der 2. Auflage seines Lehrbuchs zu, daß bis zur vollen Entwicklung 

 einer osteomyelitischen Eiterung mehr als 14 Tage, vielleicht einmal sogar mehr als 

 10 Wochen verstreichen können. »Aber die ersten Zeichen — und bestehen sie auch 

 nur in örtlichem Schmerz — müssen innerhalb von 14 Tagen auftreten, wenn sie als 

 Folgen eines voraufgegangenen Unfalls gelten sollen.« 



Macheu wir nun die Anwendung dieser allgemeinen Gesichtspunkte auf den 

 Fall B., so ist zunächst die Annahme des Hrn. Dr. M., B. habe sich an die Waden 

 gestoßen, nach Lage der Akten als ganz unwahrscheinlich zurückzuweisen. Die 

 eigene Aussage, die Zeugenaussagen, der ganze Unfallvorgang sprechen durchaus 

 dafür, daß die Knochen beider Unterschenkel einen tüchtigen Stoß erfahren haben. 

 und nichts erscheint natürlicher, als daß, wie der Vater des Verletzten unter dessen 

 Zustimmung ausgesagt hat, an beiden Unterschenkeln Hautabschürfungen vorhanden 

 waren, eine Angabe, die durch den von Hrn. Dr. R. und dem Gericht festgestellten 

 Befund am rechten Unterschenkel eine gewisse Stütze erhalten hat. Es liegt also 

 gar kein Grund vor, daran zu zweifeln, daß ein geeigneter Unfall stattgefunden hat. 

 so daß also die in den Akten zitierte Forderung des Reichsversicherungsamtes, -daß 

 ein strenger Nachweis dafür geführt wird, daß überhaupt ein Betriebsunfall vorliegt, 

 vollauf erfüllt ist. 



Was nun den ursächlichen Zusammenhang betrifft, so sind zunächst die räum- 

 lichen Beziehungen in betreif des Orts der Verletzung und des Orts der Erkrankung- 

 vorhanden. Keinerlei Schwierigkeit macht die Erkrankung des wichtigen linken 

 Beines, durch dessen nötig gewordene Amputation die Erwerbsbeeinträchtigung be- 



