276 Gesamtsitzung vom 12. Februar 1920 



mal dadurch, daß er durch ein Knochentrauma den Bakterien, die unabhängig vom 

 Unfall im Blute kreisen, die Ansiedelungsmöglichkeit schafft, dann aber auch dadurch, 

 daß der Unfall den Eintritt von Bakterien ins Blut zur Folge haben kann. Gerade 

 das trifft aber hier zu. Die Angabe des Arbeitgebers über den Pickel kann gegenübe* 

 der völlig gleichlautenden Angabe des Arztes und des Kranken keine Berücksichtigung 

 verdienen, und dies um so weniger, als der Arbeitgeber sich ja auch in der gleichzeitig 

 gemachten Angabe, seine Frau sei dabei gewesen, geirrt hatte. Die Schilderung, welche. 

 I). vom Fall und seinen Folgen gegeben hat. ist so typisch, so einleuchtend, daß schon 

 darum nicht daran zu zweifeln ist. daß nicht ein Pickel, sondern die kleine durch 

 den Unfall erzengte Verletzung die Eintrittspforte für die Bakterien abgegeben hat, 

 welche sich dann im Schienbein, das überhaupt, besonders bei jungen Leuten, auch in 

 den nicht traumatischen Fällen von Osteomyelitis, der am häufigsten erkrankte Knochen 

 ist. festgesetzt haben. Eine andere Eingangspforte für Bakterien ist nicht gefunden worden, 

 hier liegt eine solche klar zutage, sie ist unmittelbare Unfallfolge, denn wäre die kleine 

 Verletzung nicht gewesen, hätte es auch keine Entzündung gegeben, es wären keine 

 Bakterien ins Blut gekommen, es wäre keine Knochenmarksentzündung entstanden — 

 folglich ist mit höchster Wahrscheinlichkeit anzunehmen, daß die Knochenmarksent- 

 zündung, welche zur Abnahme des Beines führte, ursächlich auf den behaupteten Be- 

 triebsunfall zurückzuführen ist. 



Diese Erklärung der Krankheitsentstehung steht auch in vollem Einklang mit 

 der Tatsache, daß Erscheinungen einer Knochenmarksentzündung offenbar erst ver- 

 hältnismäßig spät aufgetreten sind, denn erst mußte die Wundinfektion entstehen, dann 

 mußte diese sich ausbreiten und Bakterien ins Blut schicken, dann erst konnten diese 

 sich ansiedeln und eine Knochenmarksentzündung erzeugen. 



Außer dieser Art des Zusammenhanges zwischen Unfall und Knochenmarks- 

 entzündung ist aber auch eine zweite denkbar, bei der freilieh hier die Verhältnisse 

 nicht so klar liegen. Ich muß da noch einmal zurückkommen auf die von Prof. ('•. 

 jene Angabe Thiems, es müßten die ersten Zeichen der Knochenmarksent- 

 zündung, und beständen sie auch nur in örtlichen Schmerzen, innerhalb von 14 Tagen 



! Uli. wenn sie als Folge eines voraufgegangenen Unfalls gelten sollten. Thiem 



setzl sich durch diese Angabe mit sich seihst in Widerspruch, denn er schrieb kurz 

 vorher: -ist aber eine traumatische Schädigung Wochen und Monate vorausgegangen, 

 danach aber keine vollständige Heiluni; eingetreten und tritt dann später nach einem 

 Hautausschlag oder einer Wunde, einem Furunkel usw. an der gequetschten Stelle 

 « Isteomyelitis ein. so liegt die. Sache natürlich ganz anders, dann treten eben die 

 ersten leichten Folgen des Traumas zwar früh genug ein, waren jedoch nicht be- 

 sonders schwere; die gequetschte Stelle bestimmte aber den Ort für die später aus 

 anderen Gründen angefachte Osteomyelitis». In etwas verständlichere Form gebracht, 

 heißt das doch gar nichts anderes als: es braucht hei einer Unfällverletzung eines 

 Knochens nicht sofort oder spätestens innerhalb 14 Tagen Osteomyelitis zu entstehen, 

 sondern noch nach Wochen und Monaten kann durch Bakterien an dieser Stelle eine 

 Osteomyelitis erzeugt werden, weil diese Stelle verändert war. Die Veränderung war 

 Unfallfolge, folglich ist auch in diesem Falle die Osteomyelitis, welche weit später 

 als 14 Tage nach dem Unfall die ersten Erscheinungen machte, mittelbare Unfallfolge. 

 In ähnlicher Weise äußert sieh Lexer: »In seltenen Fällen entsteht eitrige Osteo- 

 myelitis am Orte einer subkutanen Fraktur im Gefolge einer während des Heilverlaufes 

 aultretenden Angina, die dann den Eintritt von Bakterien ins Blut lange nach dem 

 Unfall bewirkt hat.« So könnte man also auch bei D. sagen: bei dem Unfall ist 

 los das Schienbein verletzt worden, da aber keine Bakterien im Blute waren. 

 entstand keine (isteomyelitis. sondern diese könnt.' sich erst an der gequetschten Stelle, 

 also als Unfallfolge, entwickeln, nachdem eine Infektion der kleinen Wunde einge- 

 (oder ein l'iekel aufgekratzt worden) war. Hier würde also ein Zusammen- 

 hang gegeben sein, auch wenn die Erzählung von dem l'iekel richtig wäre. Man 

 kann einwenden, daß D. gar nicht über Schmerzen im Schienbein geklagt hat. dieses 

 als.) kaum eine schwere Schädigung erfahren haben wird, andererseits kann man aber 



