Obth: Trauma and Erkrankungen der Knochei I Gelenke 27'.) 



Fall 5. 



Osteomyelitis an einem bei einem früheren Unfall verletzten Knie 

 im Anschluß an einen Karbunkel. 



Obergutachten vom 4. Juni 1917. betr. den Pappenmaschinenf ührer L. !'. in F. dar- 

 über, ob mit hoher Wahrscheinlichkeil anzunehmen ist. daß das bei dem Klüger vor- 

 handene Leiden im unmittelbaren oder mittelbaren ursächlichen Zusammenhang mit 

 dem Unf:ill vom März oder April 1913 steht. 



Der fast 40 Jahre alte Maschinenführer L. I'.. der bis dahin keinerlei Erschei- 

 nungen einer Knieerkrankung darbot, hat im März oder April 1913 (nach der bestimm- 

 ten Aussage des Zeugen 11. muß es im März gewesen sein) eine Quetschung des 

 rechten Knies durch eine Walze erlitten, wobei ihm die Hose heruntergerissen worden 

 ist. Der Verletzte klagte sofort über Schmerzen und hinkte. Trotzdem setzte er nicht 

 nur sofort, sondern auch weiterhin seine Tätigkeit fort. 



Am so. März [913 klagte P. dem ihn besuchenden Zeugen II. über heftige 

 Schmerzen; II. sah, daß das Knie angeschwollen war und bemerkte an der Knie- 

 scheibe einen rötlichgelben Fleck. I'. schonte, das Bein: ein Zeuge, der öfter beim 

 Nachhauseweg mit I'. eine Strecke weit zusammenging, bemerkte im Frühjahr 19 r 3, 

 daß P. hinkte und bekam dann auf seine Frage eine Schilderung des Unfalls. Acht 

 Tage später hinkte P. noch immer, äußerte ständige Schmerzen im verletzten Knie, 

 zeigte auch die verletzte Stelle, an der aber äußerlich nichts zu bemerken war. Noch 

 öfter sind die beiden Männer zusammen gegangen, und stets klagte P. über Schmerzen 

 an der verletzten Stelle. Damit stimmt die Aussage des Zeugen [7. überein, dem P. 

 einigemal sagte: »heute spür ich's noch-, wobei er den Unfall meinte. 



Zeuge H. war am u. und 12. Mai 1913 zum zweiten Male bei 1'. zu Besuch und 

 bemerkte nun bei einem Gang, daß P. hinkte; auf seine bezügliche Frage erfuhr er, 

 daß P. immer noch Schmerzen habe und das Hein schonen müsse. Beim dritten Be- 

 such endlich im August 191^ (letzte Woche) klagte P. abermals, daß es noch nicht besser 

 gehen wolle; er spüre das Hein, wenn er ihm die geringste Anstrengung zumute, z. B. 

 durch Stuhlsteigen, beim Fehltrittmachen. Am Knie sah der Zeuge äußerlich nur eine 

 ganz geringe Schwellung. 



Auch der Zeuge D. bemerkte, daß P. etwa im Laute des Sommers 1913 auf- 

 fallend langsamer ging, während er früher flink war. 



Im September 1913 trat bei P. ein Karbunkel im. Nacken auf, der ihn am 

 r8. September in die Behandlung des Hrn. Dr. F. führte, der am 22. September den 

 Karbunkel operierte, der dann regelrecht heilte. Aber in der Nacht vom 29. /30. Sep- 

 tember traten heftige Schmerzen im rechten Knie auf, und Dr. F. fand am Nachmittag 

 des 30. September hohes Fieber und Schwellung mit Schmerzhaftigkeit des Kniegelenks. 

 ohne daß von einer etwa unmittelbar vorhergegangenen Verletzung etwas zu sehen 

 oder zu erfahren gewesen wäre. Wohl aber erfuhr der Arzt durch wiederholtes ge- 

 naues Befragen nach früheren Verletzungen, die das Knie betroffen hatten, von dem 

 obenerwähnten Unfall und daß P. seit jener Zeit viel über Schmerzen im rechten 

 Knie geklagt habe, sowie daß dieses seit der Zeit etwas dicker gewesen sei wie 

 vorher. Es traten nun allmählich Eiterungen in der Umgebung des Gelenkes ein. es 

 wurde am 14. November 1913 eine Resektion versucht, der aber wegen Ausdehnung 

 der Veränderungen eine Abnahme des Gliedes im Oberschenkel folgen mußte. Die 

 Amputationswunde eiterte, heilte aber schließlich gut ab. Am 28. November 1914 

 wurde in der chirurgischen Klinik in E. ein guter Stumpf, gesunde Lungen, ein gün- 

 stiger Allgemeinzustand testgestellt. 



An dem abgesetzten Gliede fand sich eine schwere Veränderung im oberen 

 Ende des Schien- und Wadenbeins, eine geringere des Oberschenkelknochens: das 

 Gelenk selbst war offenbar nur sekundär erkrankt. 



Es ist unter den Gutachtern ein lebhafter Streit darüber entbrannt, ob die 

 Knochenerkrankung eine rein eitrige oder eine eitrig-tuberkulöse gewesen sei. Alle 



