824 Gesainintsitziing vom 19. Juli. 



letzimg per primam geheilt, sondern die Wunde stets in übler Ver- 

 fassung, die stehengebliebene Substanz der Extremitätenregionen oft 

 rotli erweicht. Der Reizung der letzteren Substanz, bedingt durch 

 gewisse Vorgänge, welche infolge schlechter Heilung der Wunde in 

 der Umgebung der Exstirpationsstelle sich abspielen, hat man deshalb 

 diese Contracturen zuzuschreiben. Weil es durchaus nicht jedesmal, 

 dass die Wunde nicht j^er primam vernarbt, zu den Contracturen 

 kommt, darf man nur in gewissen Folgen der schlechten Heilung, 

 welche noch näher zu bestimmen bleiben, die Reize sehen; und 

 man muss die graue Rinde und nicht die weisse Marksubstanz der 

 Reizung unterliegen lassen, weil nach der Totalexstirpation der Extre- 

 mitätenregionen, wie auch die Wunde heilen mag, nie diese Con- 

 tracturen eintreten. W^o die Krämpfe rasch ohne jede üble Folge 

 ablaufen, werden natürlich vorübergehende Reizungen bei dem Heilungs- 

 vorgange anzunehmen sein. 



In jeder Hinsicht anders verhält es sich mit der zweiten Art der 

 Contracturen. Sie kommt häufig A'^or und tritt nach der Totalexstir- 

 pation der Extremitätenregionen auf, aber auch nach anderen ansehn- 

 lichen Exstirpationen im Bereiche dieser Regionen. Mit einer schlechten 

 Heilung der Verletzung hat sie gar nichts zu schaffen; denn gerade 

 dort hat man vielfach Gelegenheit sie zu beobachten , wo die Wunde 

 schon lange bestens per primam vernarbt ist. Wie sich danach ver- 

 steht, fällt ihr Eintritt auch nicht in die Tage nach der Verletzung, 

 sondern in eine spätere Zeit, und nie folgt ein baldiger Tod. End- 

 lich kommen nie und in keiner Form Krämpfe bei dieser Art der 

 Contracturen zur Beobachtung. Ihren Beginn, der frühestens in die 

 3. Woche nach der Verletzung filllt, verräth der abnorme Wider- 

 stand gewisser Muskeln , wenn man die oberen Glieder der den ver- 

 letzten Extremitätenregionen zugehörigen Extremitäten im Sinne der 

 Antagonisten jener Muskeln bewegt. Mit der Zeit nimmt der Wider- 

 stand mehr und mehr zu, und endlich können die betroffenen 

 Glieder des Armes oder des Beines oder beider so gut wie gar nicht 

 mehr durch passive Bewegungen in jenem antagonistischen Sinne 

 aus den Stellungen entfernt werden , in welchen man sie gewöhnlich 

 verharren sieht. Sind mehrere Wochen seit dem Beginn der Con- 

 tracturen vergangen, so ist der gesenkte Oberarm fest an die Brust 

 und nach hinten gezogen und lässt sich bloss noch nach hinten 

 führen; der Vorderarm ist stark gebeugt und lässt sich nur noch 

 mehr beugen; Oberschenkel und Unterschenkel, beide ansehnlich 

 gebeugt, lassen sich wohl noch weiter beugen, nicht aber strecken; 

 endlich der Fuss, mehr oder weniger gestreckt (plantarflectirt) , lässt 

 sich noch weiter strecken, nicht aber beugen. 



