220 Sitzung der phys.-math. Klasse vom 20. März 1919. — Mitt. vom H. März 



Über Traumen und Nierenerkrankungen. 



Ein kasuistischer Beitrag nebst Bemerkungen zur Einteilung und 

 Benennung der Nierenkrankheiteu. 



Von J. Orih. 



(Vorgetragen ;im 6. März 1919 [s. oben S. 135].) 



-L/ie Frage der Beziehungen von Traumen zu Nierenerkran- 

 kungen hat schon seit längerer Zeit vom pathogenetischen Stand- 

 punkt aus zu Besprechungen in der ärztlichen Literatur Veranlassung 

 gegeben, sie hat aber jetzt auch eine früher ungeahnte praktische Be- 

 deutung dadurch erlangt, daß den ärztlichen Sachverständigen infolge 

 unserer deutschen Unfallversicherungsgesetzgebung oft genug die Frage 

 vorgelegt wird, oh eine Nierenerkrankung mit einem bestimmten Un- 

 fall in ursächlichem Zusammenhang gestanden habe. 



Diese Beziehungen können sehr verschiedener Art und im Einzel- 

 falle recht zusammengesetzter und manchmal schwer zu erkennender 

 Natur sein, wie ich das nachher an einer Anzahl Beispiele aus meiner 

 Gutachtertätigkeit erläutern werde. Zuvor aber muß ich zu einer all- 

 gemeinen Frage Stellung nehmen, weil ich an ihrer Besprechung schon 

 früher teilgenommen habe und teilweise mißverstanden worden bin. 

 Es handelt .sieh um die Frage, ob es eine traumatische Nieren- 

 entzündung (Nephritis) gibt. Darüber kann kein Zweifel bestehen 

 und hat auch nie ein Zweifel bestanden, daß im Anschluß an eine 

 Verletzung der Nieren selbst eine eiterige Wundinfektion entstehen 

 kann: es ist längst bekannt, daß eine Niereneiterung von einer an ganz 

 anderer Stelle gelegenen infizierten Wunde (sogenannte metastatische 

 Eiterung, Fall III), daß sie von der Nachbarschaft aus (peri- und 

 pararenale Eiterung, Fall I) oder von den Harnwegen aus (Pyelo- 

 nephritis. Fall II) durch unmittelbare Fortpflanzung entstehen kann: 

 allein um diese typischen, sogenannten exsudativen Entzündungen han- 

 delt es sich bei dieser Frage nicht, auch nicht um jene bakteriell- 

 toxischen nicht eiterigen Entzündungen (hämorrhagische Glome- 

 rulonephritis. Fall IV) oder degenerativen Veränderungen (paren- 

 chymatöse Nephritis Virohows), welche, wie bei anderen akuten 



