222 Sitzung der phys.-math. Klasse vom 20. März 1919. — Mitt. vom 6. März 



Schrumpfungd.es Gewebes, die wesentlich von der Atrophie und dem 

 Schwunde der Nierenkanälchen abhängig ist, überschätzt worden ist 

 und, wie mir scheint, auch heute noch vielfach überschätzt wird. Aus 

 dieser Überschätzung stammt die Neigung, von Nierencirrhose zu 

 sprechen, bei der man mindestens eine — seltenere — primäre und 

 eine häufigere — sekundäre unterscheiden müßte. Aber dann bleiben 

 eben immer noch Fälle von Schrumpfung übrig, bei denen noch gar keine 

 nennenswerte interstitielle Veränderung vorhanden ist oder doch im we- 

 sentlichen nur eine kleinzellige Infiltration, d.h. frische interstitielle Ver- 

 änderungen, keine Faserbildung, die durch Schrumpfung an der Gesamt- 

 verkleinerung des Nierengewebes einen nennenswerten Anteil genommen 

 haben könnte. Ich kann mich des Rindrucks nicht erwehren, daß noch 

 nicht immer genügend unterschieden wird zwischen Verdickung 

 des interstitiellen Gerüstes und Neubildung von interstitiellem 

 Gewebe. Das sind zwei ganz verschiedene Dinge; zwar wird eine 

 interstitielle Bindegewebsncubildung stets auch eine Verdickung inter- 

 stitieller Gerüstbalken im Gefolge haben, aber eine solche kann nicht 

 nur eine absolute sein, d. h. durch Neubildung von Gewebe erzeugt 

 sein, sondern sie kann auch eine relative sein, d. h. durch Gewebs- 

 vetscliiebung entstehen. Bei der ganz andersartigen Anordnung des 

 interstitiellen Gewebes in der Leber kommt diese scheinbare Ver- 

 dickung weit weniger in Betracht als bei den Nieren, wo jedes Harn- 

 kanälchen durch interstitielles Gewebe von seinen Nachbarn getrennt 

 ist und wo durch Verkleinerung der Harnkanälchen das vorher über 

 einen größeren Rahmen ausgespannte interstitielle Gewebsnetz ganz not- 

 wendigerweise zusammenrücken muß, wobei die Balken des Maschen- 

 werkes entsprechend der Größenabnahme der Maschenräume kürzer 

 und dicker werden müssen. Ein solcher Vorgang hat mit einer Cirrhose 

 nichts zu tun, in einem solchen Falle darf man also auch nicht von 

 einer Nierencirrhose sprechen, wenn auch selbstverständlich das so 

 veränderte Gewebe an Konsistenz zugenommen hat. wie es auch bei 

 jeder Cirrhose der Fall ist. Zulässiger wäre danach die Bezeichnung 

 Sklerose, welche keine histologische, sondern nur eine physikalische 

 Grundlage hat. aber sie hat an sich mit Schrumpfungsvorgängen nichts 

 zu tun und ist neuerdings mit einem eigenartigen Begriff versehen 

 worden, nämlich dem einer Nierenveränderung infolge von Sklerose 

 der zuführenden Blutgefäße. 



Damit komme ich auf die Nomenklatur der Nierenerkran- 

 kungen überhaupt. 



Ich deutete schon an, daß man sich daran gewöhnt hatte, den 

 Begriff der Nephritis, der allmählich den früher für gewisse Nieren- 

 erkrankungen gebräuchlichen Ausdruck Morbus Brightii ganz ver- 



