Orth: I bov Traumen und Nierenerkrankungen '2.1 1 



lassen wurde. Die Wunde war noch nicht ganz verheilt, der Finger bedurfte abi'i 

 um' noch einiger kleiner Verbände. 



Dagegen klagte nun der Kranke über kurzen Atem, dicke Füße, hatte Eiweiß 

 im Harn, kurz hatte die Erscheinungen einer schweren Nierenkrankheit. 



Am i:. September [916 wurde der Kranke deswegen auf die medizinisch 



ritätsklinik in II. aufgenommen, un er erzählte, er sei früher nie krank ge 

 wesen, wenige Tage nach dem Beginn der Entzündung am Fingei sei eine Schwellung 

 .in den Füßen eingetreten, die seitdem stärker geworden sei. Man fand ausgedehnte 

 Wassersucht, reichlich Eiweiß, Zylinder und rote Blutkörperchen im Harn, Am 

 [5. Oktober 1916 trat der Tod infolge der Nierenerkrankung ein. Eine Leichen- 

 öffnung ist nicht gemacht worden. 



Während Hr. Dr. H. behauptet, die schwere Nierenentzündung sei zweifellos 

 ganz unabhängig von der Verletzung entstunden, infolge vielfacher Erkältungen, es sei 

 reiner Zufall, daß sie gleichzeitig bzw. kurz nnch dem Unfall aufgetreten sei, ein 

 Zusammenhang zwischen beiden sei ganz entschieden in Abrede zu stellen, hat die 

 medizinische Klinik erklärt und diese ihre Erklärung auch gegen übei der Äußerung 

 des Hrn. Dr. II. aufrechterhalten, daß die sehr schwere Nierenerkrankung mit 

 anfangs akutesten Erscheinungen, die später Heilbar im Übergang zum chronischen 

 Stadium sich befunden habe, wahrscheinlich durch die Wundinfektion entstanden 

 oder, falls eine Entzündung schon vorher vorhanden gewesen, was man aber nicht 

 mehr feststellen könne, durch diese so verschlimmert wurden sei, daß sie manifest 

 wurde und als mittelbare Unfallfolge den Tod herbeigeführt habe. 



Ob B. vor seinem Unfall eine Nierenerkrankung gehabt hat, ist nicht mehr 

 festzustellen. Selbstverständlich ist es möglich, aber es liegen keinerlei Anhaltspunkte 

 dafür vor, daß es wahrscheinlich sei. Im Gegenteil Von den vielfachen Erkältungen, 

 an denen B. nach Dr. H. früher gelitten haben soll, ist der Ortskrankenknsse wenig 

 bekannt. Einzig das Leiden, wegen dessen II. vom 3. bis 27. März 1915 krank ge- 

 feiert hat und das als Rheuma und Bronchitis bezeichnet worden ist. kann man als 

 vielleicht durch Erkaltung erworben ansehen, das genüg! aber ganz und gar nicht, 

 um eine Erkaltungsnierenentzündung wahrscheinlich zu machen. Es kommt hinzu. 

 daß Hr. I>r. II. selbst in den Tagen muh 17. bis 19. Juli nichts von einer Nieren 



krankheit bemerkt hat und daß auch in der chirurgischen Klinik. WO der Kranke 

 sich über eine Woche aufhielt, nichts von einer solchen bemerkt worden ist. Die 

 später zutage tretende Nierenkrankheit hatte durchaus den Charakter einer ganz 



akut einsetzenden Erkrankung, die mit Blutungen einherging (viele rote Blutkörperchen 

 im Harn), also eine sogenannte akute hämorrhagische Entzündung war, wie solch 

 bekanntermaßen durch sogenannte Blutvergiftung infolge septischer Wundinfektion 

 vorkommen. 



Eine solche Wundinfektion war .aber an '\>'i Unfallverletzung zustande gekommen 

 Hr. Dr. II. schreibt selbst von stark infizierter Wunde — . die Erscheinungen 

 der schweren akuten Nierenentzündung traten frühestens 3 Wochen nach dem Unfall 

 so hervor, daß sie zur ärztlichen Kenntnis gelangten (Unfall am 7. .luli. Infektion 

 offenbar sein bald danach, erst,- ärztliche Diagnose nach dem 28. Juli), so daß nicht 

 von gleichzeitigem Auftreten, sondern nur" von einem Nacheinander geredel werden 

 kann, für das unter den gegebenen Verhältnissen auch ein Durcheinander oder Von- 

 einander mit großer Wahrscheinlichkeit angenommen werden darf. Gerade dabei 

 kommt auch die von Hrn. Dr. II. anerkannte Bösartigkeil der Infektion in Betracht: 

 die septischen, hier wirksam gewesenen Organismen waren offenbar sehr virulent. 

 und die von ihnen bereiteten Giftstoffe (Toxine) sind eben die Ursache der akuten 

 hämorrhagischen Nierenentzündung 1«'; Sepsis. 



F.s üegi demnach in. E. gar kein Grund vor, nicht eine primäre septische 

 Nierenentzündung anzunehmen, sondern zu glauben, daß schon beim Unfall 1 ine Nieren- 

 entzündung vorhanden oder in der Entwicklung begriffen gewesen wäre. Sollte dns 

 aber doch der Fall gewesen sein, so isi die zeitliche Beziehung zu ilei Wundsepsis 



