238 Sitzung der phys.-math. Klasse vom 20. März 1919. — Mitt. vom 6. März 



doch so auffallend und die akute Natur der Erscheinungen so charakteristisch', daß 

 zweifellos die weit größere Wahrscheinlichkeit dafür spricht, daß hier ein innerer 

 Zusammenhang, eine Verschlimmerung wesentlicher Art eines schon vorhandenen. 

 bisher gänzlich unbemerkt verlaufenen Leidens vorliegt, als daß ein ganz -zufälliges 

 Zusammentreffen zweier unabhängiger Erscheinungen stattgefunden hätte. 



Bei der mangelhaften Grundlage glaube auch ich. wie die Klinik, über eine weit 

 überwiegende Wahrscheinlichkeit nicht hinausgehen zu können, ich rede also nicht 

 von Sicherheit oder an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit, aber die weit über- 

 wiegende Wahrscheinlichkeit wird jedem Versicherungsgericht genügen, anzunehmen, 

 daß die tödliche Nierenentzündung als mittelbare Folge- des Betriebsunfalles anzu- 

 sehen ist. 



Die Berufsgenossenscbaft hat auf dieses Gutachten hin Hinter- 

 bliebenenrente bewilligt. 



V. 



Akute septische, nicht chronische Nephritis bei einer septisch- 

 infizierten Fingerwunde. 



Obergutachten vom 29. September 1914, betr. den Koch J. Bl. in B. darüber; oh 

 mit Wahrscheinlichkeit anzunehmen ist. daß der am 24. Juni 1 91 3 erfolgte Tod des 

 Bl. mit dem Unfall vom 16. Juni 1913 in einem ursächlichen Zusammenhang steht. 



Nachdem auf meine Veranlassung die Akten vervollständigt worden waren, gab 

 ich das Gutachten wie folgt ab: 



Am 16. Juui 1913 hat sich der Koch J. Bl. eine bis in den Knochen dringende 

 Hiebwunde am Mittelfinger der linken Hand zugezogen. Nach einigen Tagen klagte 

 er schon über Schmerzen. Dem am 20. Juni in Anspruch genommenen Hrn. Dr. Seil, 

 klagte Bl. über heftige,' Schmerzen in dem verletzten Finger und der Hand sowie über 

 schlechtes Allgemeinbefinden. Der Ar/.i stellte erhöhte Körpertemperatur (38.5° C) und 

 beschleunigten Puls fest sowie schlechtes Allgemeinbefinden. Die Wunde klaffte und 

 sah schmutziggrau aus. Schon damals nahm der Arzt eine sogenannte Blutvergiftung au. 



Am 23. Juni wurde Bl. sterbend nach dem R.-V.-Krankenhaus gebracht, wo man 

 dir Herzdämpfung verbreitert, Veränderung des Pulses, reichlich Eiweiß und Form- 

 bestandteile im Harn fand. Es wurden als wesentliche Erkrankungen eine Nicren- 

 und Herzmuskelentzündung angenommen und angeblich durch die Sektion bestätigt, 

 Die Nierenerkrankung wurde in den Vordergrund gestellt. 



Über einen etwaigen ursächlichen Zusammenhang zwischen der Verwundung und 

 dem Tode hat sich der Krankenhausarzt nicht geäußert, aber der behandelnde Arzt 

 Dr. Seh. nimmt an, daß Bl. an einer von der Wunde ausgegangenen Allgemeininfektion 

 gestorben ist, während Hr. Dr. E. den Tod gar nicht auf eine akute Erkrankung, 

 sondern auf ein von dein Unfall unabhängige-- chronisches Herz- und Nierenleiden 

 zurückführen will. — 



Für die erste wichtige Frage, ob denn überhaupt eine Wundinfektion ein- 

 getreten war. hat die Vervollständigung der Akten keine neuen Tatsachen erbracht. 

 Das ist deswegen weniger wichtig, weil die bereits feststehenden Tatsachen, die 

 Schmerzhaftigkeit der verletzten Hand nach wenigen Tagen, das schnmtziggraue 

 Aussehen der Wunde am 4. läge, das bereits an demselben Tage vorhandene hohe 

 Fieber sowie die Allgemeinerscheinungen mit an Gewißheit grenzender Wahrschein- 

 lichkeit anzunehmen gestatten, daß nicht nur eine örtliche, sondern auch eine All- 

 gemeininfektion sich alsbald an die Verwundung angeschlossen hat. Daß der Bericht 

 des Krankenhausarztes und ebenso das Obduktionsprotokoll nichts darüber melden, 

 kann darin seine Ursache haben, daß. wie es so häutig der Fall ist. die Infektions- 

 erreger hauptsächlich im Mark des angeschlagenen Knochens gesessen haben (Osteo- 



