242 Sitzung der phys.-math. Klasse vom 20. März 1919. — Mit*, vom 6. Maxi 



Todeskrankheit die chronische Nierenerkrankung (Nierenschrumpfungl mit ihren Folgen 

 übrig, unter denen, wie ich schon bemerkt habe, eine Blutvergiftung (Urämie) die 

 letzte Todesursache bildet. Wann und warum ist die Urämie aufgetreten ? Hr. Dr. H. 

 hat mit Recht hervorgehoben, daß der bis dahin arbeitsfähige Mann mit dem Unfall 

 arbeitsunfähig geworden und in akuter Weise erkrankt sowie schnell zu Tode gekommen 

 ist. und auch Hr. Geheimrat H. hat ja diesen schnellen Verlauf der urämischen Er- 

 krankung hervorgehoben und als Grund dafür angeführt, daß vom praktischen Stand- 

 punkt aus die Entscheidung eines Zusammenhanges zwischen Unfall und Tod sein 

 fraglich sei. Mir selbst scheint allerdings diese Entscheidung gar nicht fraglich zu 

 sein, sondern der zeitliehe Zusammenhang zwischen Unfall und Urämie so zutage zu 

 liegen, daß man gar nicht anders kann, als an einen ursächlichen Zusammenhang zu 

 denken. Das hat ja nun im Grunde auch Hr. Geheimrat H. getan, indem er erklärt, 

 der Unfall sei nicht völlig gleichgültig gewesen, indem er erkennen läßt, daß auch 

 seiner Meinung nach der Unfall den tödlichen urämischen Anfall ausgelöst hat. 



Damit hat auch Hr. H. schon anerkannt, daß der Unfall dazu geeignet war. 

 aber er meint, daß er das nicht an sieh gewesen sei, sondern weil der geringste An- 

 stoß bei der bestehenden schweren Erkrankung genügte, um die Urämie herbeizuführen. 

 Ich kann in beiden Beziehungen Hrn. H. nicht zustimmen. 



Was den Anfall betrifft, so muß man berücksichtigen, daß auch eine leichtere 

 Einwirkung auf das Gehirn gerade wegen der schon bestehenden, das Gehirn schä- 

 digenden Nierenerkrankung eine ungewöhnlich starke Wirkung haben konnte, ohne 

 daß notwendig die von der Nierenkrankheit herrührende Gehirnschädigung bereits 

 einen solchen Grad erreicht zu haben brauchte, daß jede Kleinigkeit den Zusammenbruch 

 herbeiführen mußte. Der Unfall war aber gar nicht so ganz geringfügiger Art. Wenn 

 auch zuzugeben ist, daß das späte Auftreten des Erbrechens nichts für Gehirnerschütte- 

 rung beweist, sondern schon als urämische Erscheinung betrachtet werden kann, so 

 bleibt doch die Angabe des Gefallenen, er habe nach dem Fall eine Weile liegen bleiben 

 müssen, da er wie ohnmächtig gewesen wäre, unwiderlegt. es bleibt die Angabe des 

 Wächters K.. daß er zwei Stunden nach dem Fall den Gefallenen mit vornüber- 

 gebeugtem Körper auf einer Bank sitzend, also offenbaren leidendem Zustand, getroffen 

 habe. Wenn jemand auch nur drei Treppenstufen herunter- und mit dem Kopf auf 

 die Kante einer Treppenstufe auffällt, so kann er sich schon eine tüchtige Quetschung 

 und Gehirnschädigung zuziehen. Ich kann also den Fall nicht als eine solche Kleinig- 

 keit ansehen, wie Hr. Geheimrat H. es getan hat. 



Für noch wichtiger halte ich den Umstand, daß Hr. H. einen Beweis dafür, daß 

 die Nierenkrankheit bereits einen so hohen Grad erreicht gehabt habe, daß sie in 

 verhältnismäßig kurzer Zeit sicher zum Tode führen mußte, nicht erbracht hat: er stellt 

 diese Behauptung auf, ohne sie zu begründen. Ich finde einen gewissen Widerspruch 

 darin, daß Hr. H. einmal die bestimmte Behauptung über den baldigen Tod aufstellt, 

 dann aber später doch selbst erklärt, wieviel der Kranke sein Leben hätte verlängern 

 können, könne niemand sagen, der sich der Unvollkommenheit unserer Kenntnisse 

 bewußt sei. Danach kann also ebensogut im Gegensatz zu Hrn. II. mit Hrn. R. gesagt 

 werden, wenn II. nicht gestürzt wäre, hätte er noch länger leben können. Ich halte 

 diese letzte Angabe für die wahrscheinlichere, denn weder die Nierenschrumpfung 

 noch die Herzmuskelvergrößerung hatten den höchsten Grad erreicht; noch waren 

 keine wassersüchtigen Erscheinungen vorhanden, noch hatten keine Erscheinungen den 

 Arzt auf eine Nierenerkrankung, sondern immer nur auf Lungenblähung und Bronchial- 

 katarrh hingewiesen, noch war der Kranke, wenn er auch die schwerere Arbeit am 

 Hochofen aufgegeben hatte, wofür die Lungen- und Bronchialerkrankung eine genügende 

 Erklärung abgibt, bis zum Unfall voll arbeitsfähig, es fehlt also meines Ei achtens die 

 Berechtigung, seinen Zustand als einen prekären zu bezeichnen und eine so schlechte 

 Voraussage zu stellen, wie Hr. II. es getan hat. 



Damit wird aber die Bedeutung des Unfalls als auslösendes Ereignis für die 



tödliche Urämie ganz erheblich gesteigert, und ich halte mich für berechtigt, zu er- 



