i >k i n : über Traumer und Nierenerkrankungen 245 



[eh muß mich in der Beurteilung der Entstehung der Nicreiicrkrankiiug durch- 

 aus Ihn. Prof. II. anschließen: es besteh) durchaus die geringere Wahrscheinlichkeit 

 dalür, daß der Unfall « 1 1 • Nierenerkrankung, mag sie eine selbständige odci nur die 

 Fortsetzung dei früheren gewesen sein, direkt erzeugt bzw. such nur verschlimmert 

 habe. Zunächst mim! unmittelbar nach dem Unfall keinerlei Zeichen irgendwelcher 

 \it hervorgetreten, welche auf eine unmittelbare Verletzung der Nieren odei auch 

 imi' einer Niere hingewiesen hätten Abgesehen davon, daß w ie Hr. II. elbsl dar- 

 getan hat, für die Annahme einer Sackniere jeder tatsächliche Inhalt fehlt, ist das 



von ihm angeführte Beispiel i Ii deswegen nicht am Platze, weil bei diesem Falle 



die linke Seite. (I. Ii. die Gegend der linken Niere, von der Gewalteinwirkung betroffen 

 wurde, während das bei M. durchaus nicht der Fall war, sondern, wie auch Hr. Dr. K. 

 annahm, die Mittellinie in der Magengegend und etwas nach rechts die Lebergegend 

 Angriffspunkt war. wo die Nieren gar nicht in Gefahr kamen, verletzt zu werden. 

 Hr. K. hat deshalb auch nur eine sekundäre durch Nerven gemeint können nur* 

 die Gefäßnerven sein vermittelte Einwirkung auf die Nieren angenommen. Man 

 kenn! sehr wohl die Folgen sowohl der Reizung wie der Lähmung der Gefäßnerven: 



auffällige Veränderungen der Harnabs lerung, vor allein in bezug auf deren Menge. 



Hr. K. selbst hat während seiner zweijährigen Behandlung des M. nicht eine einzige 

 hierhergehörige Beobachtung gemacht, und wenn er es auch getan hätte; so ent- 

 behrte doch seine Meinung, auf solcher nervösen Grundlage Krume eine chronische 

 Nierenschrumpfung entstehen, jeder tatsächlichen Berechtigung. 



Nim hat ja Hr. Dr. K. eine qualitative, d. h. die Zusammensetzung betreffende 

 Veränderung des Harnes beobachtet, nämlich Eiweißgehalt. Dauernden Eiweißgehall 

 hat er erst seil Mine Mai [915 gefunden, d.h. 1 Jahr 5 .Monate nach dem Unfall, 

 Aber schon vorher soll [Jahr lang gelegentlich, nach Anstrengung und Leibkolik 

 Eiweißgehalt vorhanden gewesen sein Seim- erste Angabe, das Eiweiß sei zuerst im 

 April 11114 aufgetreten, hat er später als Schreibfehler erklärt, es sei im Mai gewesen. 

 aher er seihst hat in seinem Bericht \ 12. Mai [914 dieser so wichtigen Erschei- 

 nung mit keiner Silbe Erwähnung getan, und weder Hr. Dr. I'.. der den Kranken zwölf 

 rage lang im Juni/ Juli [914 im Krankenhause genau beobachtete, noch sein Assistenz- 

 arzt, der im November 1914 untersuchte, hat eine Spur von Eiweiß oder sonstigen 

 Fremdstoffen (sog. Harnzylindern, Zellen usw.), die in der Regel die Eiweißausscheidung 

 begleiten, gefunden. Da nun Hr. K. selbst erklärt hat. er habe die Zeitangaben nur 

 ungefähr aus dem Kopf gemacht, weil keine schriftlichen Aufzeichnungen gemacht 



worden seien, SO wird man ihm nicht zu nahe treten, wenn man seine Angabe 



über das erste Auftreten von Eiweiß nicht für geeignet erklärt, einen zeitlichen 

 Zusammenhang zwischen der späteren ausgesprochenen Nierenerkrankung und dem 



Unfall herzustellen. Im übrigen ist aher auch ohnedies durchaus unwahrschein- 

 lich, daß die damals schon in ausgeprägter Weise vorhanden gewesenen ner- 

 vösen Erscheinungen bereits /eichen einer von einer chronischen Nierenerkrankung 

 erzeugten Harnblutvergiftung gewesen seien, die keiner der untersuchenden Ärzte, 

 auch Hr. K. selbst nicht, vermutete, vielmehr ist es, wie auch der Kliniker Hr. 11 



meint, hei weitem wahrscheinlicher, daß diese Erscheinungen traumalisch-neuro- 

 Natur waren. Diese aher können kaum, darin stimm.' ich wieder Hrn. II. 



zu, für Entstehung und Verlauf der Nierenkrankheit von wesentlicher Bedeutung 

 gewesen sein. 



Die Art dieser Erkrankung steht ja, wie ebenfalls Hr. Prof. H. mit Recht aus- 

 geführt hat. nicht sicher lest, und es ist darum sehr ZU bedauern, daß eine Leichen 

 Untersuchung nicht stattgefunden hat, aher man kann sich damit noch abfinden, da 

 auch Hr. II. anerkennt, der Endverlauf durchaus wie der bei einem sog 

 chronischen Morbus Brightii, kurz Schrumpl'niere genannt, ausgeht. Viel mehr noch 

 ist das Unterlassen der Sektion zu beklagen in bezug auf ein anderes Organ, auf das 

 auffallenderweise die Vorgutachter gar keine Rücksicht genommen haben, während die 

 Witwe ,-s in den Vordergrund gestellt hat, nämlich den Magen 



