1086 Gesammtsitznng vom 25. Octolicr. — Mittheilung vom 26. Juli. 



entgegengetreten sind: es wird dem zuzuschreiben sein, dass diese 

 Folgen bei dem gewöhnlichen Verlaufe der Krankheit von den Folgen 

 der Entzündung der Wunde nicht gut zu unterscheiden waren und, 

 wo sie etwa zu einer späteren Zeit der Krankheit auftraten, den 

 letzteren Folgen zugerechnet worden sind. 



Anscheinend weital) und doch wohl, wie sich zeigen wird, in 

 einer gewissen Beziehung zu dem eben Behandelten steht die andei-e 

 hierhergehörige Erfahrung, welche man bei den zweizeitigen Scliild- 

 drüsen-Exstirpationen macht. Wenn nach der Exstirpation der 

 unteren Partien beider Schilddrüsenlappen der Hund gesund l)leibt 

 oder bloss massige Krankheitserscheinungen zeigt, während er nach 

 der späteren Exstirpation der zurückgebliebenen Reste beider Lappen 

 schwer erkrankt und stirbt, so entsjjricht dies nur der Abhängigkeit, 

 in welcher die der Schilddrüsen -Exstirpation folgende Krankheit oben 

 von der Grösse der Verletzung sich ergab. Schon dass die Operation 

 bereits angegriffene und verheilte Stellen trifft, macht die zweite 

 Verletzung grösser, und dazu kommt noch, dass dem Eingriff in der 

 Nähe des Hilus eine besondere Bedeutung beizumessen ist; denn ab- 

 gesehen davon, dass, wenn man zuerst die oberen Partien beider 

 Schilddrüsenlappen exstirpirt, die verhängnissvolle Krankheit nicht 

 ausbleibt, zeigt sich bei den Ver.suchen mit Crotonöl-Injection das 

 Auftreten der charakteristischen Krankheitserscheinungen gerade daran 

 geknüpft, dass das Ol, wie ich es angab, in der Gegend des Hilus 

 und nicht weiter unten in das Bindegewebe versenkt wird. Aber 

 nicht so verständlich sind die Erfolge, wenn man die beiden Scliild- 

 drüsenlappen zu verschiedenen Zeiten exstirpirt, einen jeden von einem 

 eigenen lateralen Hautsclniitt aus, so dass die Verletzung beidemal 

 die gleiche ist. Da bleibt nach der ersten Exstii'pation der Hund 

 gesund und tritt nach der zweiten, auch wenn sie erst nach Wochen 

 und Monaten der ersten nachfolgt — ich habe bei einigen neueren 

 Versuchen die Zwischenzeit bis über 5 Monate hinaus verlängert — , 

 die Krankheit, wie nach der gleichzeitigen Exstirpation der beiden 

 Lappen, ein. Allerdings fehlt es nicht, wie wir schon wissen (I 830), 

 an einzelnen Fällen, in welchen nach der Exstirpation des ersten 

 Lappens der Hund erkrankt und sogar stirbt: aber die Seltenheit der 

 Ausnahmen erhöht nur das Auffällige der Regel. Man sieht hier den 

 Heilungsvorgang nach einseitiger Exstirpation an sich gewöhnlich 

 nicht ausreichen, die Krankheit hervorzurufen, und doch dazu be- 

 fähigt, wenn vorher ein Schilddrüsenlai)pen exstirpirt ist. Es kann 

 danach nicht anders sein, als dass durch die Exstirpation eines Schild- 

 drüsenlappens, wenn sie auch bedeutungslos sich darstellt, doch ein 

 wesentlicher, noch unbekannter Schaden eingeführt ist. 



