178 А. А. КУЛЯБКО, 



женный дикротическ1Й характеръ {й—е) и дикротизыъ этотъ съ величайшею 

 постепенностью и зам'Ьчательной правильностью продолжаетъ усиливаться 

 до т-Ьхъ поръ пока четныя сокращен1я сделаются очень слабыми — въ 

 иныхъ случаяхъ, едва достигающими у^ или у^ доли своей первоначальной 

 величины, нечетныя же сохраняютъ свою прежнюю величину; лишь значи- 

 тельно поздн-Ье и въ нихъ обнаруживается также постепенное ослаблен1е 

 (кривая Л*): 1 е). Вм'Ьст'Ь съ т^^мъ наблюдается постепенное замедлен1е пе- 

 р1ода отд'Ьльныхъ сокращен1Й, отчасти зависящее отъ охлажден1я; дикро- 

 тизмъ же одинаково проявляется при различныхъ температурахъ (см. кри- 

 вую Л';: 5). Когда и четныя и нечетныя сокращен1я уже значительно осла- 

 бели выступаетъ другой давно известный симптомъ умиран1я сердца: при 

 сильно замедленной и слабой пульсащи появляется одно чрезвычайно энер- 

 гичное сокращен1е, за нимъ сл-Ьдуетъ рядъ очень слабыхъ сокращенхй, раз- 

 д-Ьляемыхъ длинными паузами и сердце останавливается; иногда впрочемъ 

 посл'Ь продолжительной паузы наступаетъ еще одно или два рЬзкихъ сокра- 

 щен1я и загЬмъ окончательная остановка (кривая № 2). Слабыя ритмическ1я 

 вздрагиванхя предсердш и сердечныхъ ушковъ продолжаются еще втечен1е 

 довольно долгого времени, но потомъ и они затпхаютъ. 



Наблюдая внимательно за сокращающимся сердцемъ, нетрудно убЬ- 

 диться, что явлен1е дикротизма несомненно зависитъ отъ неодновременнаго 

 насту плен1я разстройства деятельности нраваго и лЬваго желудочка. При 

 остановке циркуляц1и недостаточность питательнаго матер1'ала и кислорода 

 и затрудненный обменъ прежде всего сказываются на более мощной массе 

 мышцъ леваго желудочка; когда дикротизмъ уже вполнЬ вьфаженъ, сла- 

 быя четныя пульсащи соотвегствуютъ сокращен1ямъ исключительно одного 

 только праваго желудочка и прекращаются какъ разъ на границе между 

 правымъ и левымъ сердцемъ; нечетныя же сокращен1Я по прежнему, на- 

 чинаясь съ предсерд1й распространяются и на правый и на левый же- 

 лудочекъ. 



Если после некотораго пер1ода полной остановки сердечной пульсащи, 

 возобновить притокъ жидкости, то довольно скоро, большею част1ю спустя 

 несколько секундъ, появляются сердечныя сокращен1я сначала слабыя и 

 неправильный, ограничивающ1яся областью впаден1я полыхъ венъ, но 

 затемъ они постоянно усиливаются, распространяются на предсерд1я, па 

 правый желудочекъ и наконецъ на все сердце и н рхобрЬтаютъ правильный 

 ритмъ. Явленхе дикротизма обнаруживается при этомъ въ обратномъ по- 

 рядке (см. кривыя Х: 3 и 4): довольно резкая вначале разница въ ампли- 

 тудахъ четныхъ и нечетныхъ сокращен1й постепенно сглаживается и на- 

 конецъ вполне исчезаетъ, обыкновенно раньше, чемъ сокращен1я успеютъ 

 достигнуть полнаго объема. Въ некоторыхъ случаяхъ при возстановлеши 



4 



