Worrr: Das Gesetz d. Transformation d. inneren Architektur d. Knochen. 485 
Die Frage von der Wiederherstellung möglichst normaler 
Formen des gebrochenen Knochens. 
Bekanntlich stellt sich bei Fraeturen der Diaphysen der langen 
Röhrenknochen mit sehr geringer Dislocation die an der Bruchstelle 
ursprünglich durch den »Markcallus« ausgefüllte Markhöhle später, 
wenn auch niemals ganz vollkommen, so doch ziemlich gut wieder her. 
Aus diesem Umstande und aus der Beobachtung, dass natürlich 
bei der Resorption des anfänglich sehr difformen Callus eine Ab- 
glättung der an der Oberfläche der Bruchstelle vorhanden gewesenen 
Kanten, Zacken und Vorsprünge stattfindet, hat man bisher immer 
den Schluss gezogen, dass die Natur das Streben habe, so viel als 
möglich zur ursprünglichen normalen Form des Knochens zurück- 
zukehren. Namentlich sollte unter allen Umständen, auch bei den 
stärksten Dislocationen, die Markhöhle an der Bruchstelle sich wieder 
herstellen. 
Schon im Jahre 1872 habe ich nachweisen können, dass bei 
Fraeturen, die mit starker Dislocation heilen, die Markhöhle an der 
Bruchstelle im Gegentheil in der Regel das ganze spätere Leben hin- 
durch von einer »wohlmotivirten« und unentbehrlichen Spongiosa 
ausgefüllt bleibt. 
Die Markhöhle stellt sich also keineswegs unter allen Umständen 
wieder her. Ob sie sich wiederherstellt oder nicht, das hängt von 
den statischen Verhältnissen ab, die in Folge der Veränderung der 
Knochenform eingetreten sind. 
Während ja unter normalen Verhältnissen die für die Diaphyse 
construirten Spannungstrajeetorien der graphischen Statik in die Rinde 
des Knochens fallen, und die Markhöhle frei lassen, fallen sie bei 
Krümmungen der Diaphyse in die Mitte des Knochens zwischen der 
peripherischen Rinde, also mitten in die Markhöhle hinein. Es er- 
giebt sich hieraus, dass jede Dislocation bei einer Fractur vielmehr 
das Streben der Natur bedingen muss, die Markhöhle an der Bruch- 
stelle mit einer neuen Spongiosa ganz oder theilweise auszufüllen, 
also zu Verhältnissen zu gelangen, die, weil sie nicht mehr der 
ursprünglichen Statik entsprechen, auch von der ursprünglichen Form 
durchaus abweichen müssen. 
Werden wir ja doch weiter unten bei Betrachtung der rachiti- 
schen Präparate sehen, dass auch hier die Stelle der stärksten 
Krümmung das ganze Leben hindurch von einer neuen, durch die 
veränderten statischen Verhältnisse erforderlich gewordenen Spongiosa 
ausgefüllt bleibt. Die persistente Ausfüllung mit »wohlmotivirter« 
Spongtosa zeigt sich also nicht bloss an Markhöhlenstellen, die früher 
