Worrr: Das Gesetz d. Transformation d. inneren Architektur d. Knochen. 491 
Endlich findet sich die schon von Marrısı auch für das Gen 
valgum beschriebene, von Mikvricz dagegen irrthümlicher Weise bestrit- 
tene exceentrische Lage der Markhöhle. An der lateralen Seite des 
oberen Tibiaendes reichen bei @Genu valgum die spongiösen Balken- 
netze viel weiter herab, als an der medialen, und dadurch verschiebt 
sich die Markhöhle an der Spongiosagrenze erheblich nach der medialen 
Seite hin. 
Ferner ist Mixurıcz’s Annahme, dass in der Regel eine rachitische 
oder der rachitischen ähnliche Erweichung am Diaphysenende des 
Femur oder der Tibia das Genu valgum veranlasse, und dass es sich 
dann um eine blosse schiefe Ansetzung der Diaphyse an die Epiphyse 
handle, keinesweges für die Mehrzahl der Fälle zutreffend. Meistens ist 
vielmehr weder das Diaphysenende der Tibia, noch sonst irgend ein Theil 
des Femur oder der Tibia erkrankt. Die Verbiegung betrifft dann gleich- 
mässig die ganze Tibia, und es folgt daraus, dass die bekannten Verän- 
derungen der statischen Verhältnisse, wie sie z. B. bei Bäckerlehrlingen 
obwalten, für sich allem im Stande sind, den an sich gesunden 
Knochen nach Ablauf eines längeren Zeitraums vollständig zu ver- 
biegen. Haben wir ja doch bei den Fraeturen gesehen, dass Ver- 
änderungen der statischen Verhältnisse selbst noch bei erwachsenen 
Personen den Knochen so umzuwandeln vermögen, als wäre er von 
Wachs! 
Dagegen bestätigt das Verhalten der Architektur meiner Präparate 
von Genu valgum die volle Richtigkeit der Darstellung, welche Mikuricz 
in Bezug auf die für die Lehre vom Genu valgum, und zugleich auch 
für die Behandlung desselben allerwichtigste Frage gegeben hat. Es 
zeigt sich, dass in der That, der Mikuuicz’schen Auffassung ent- 
sprechend, das Kniegelenk, zumal die Gelenkflächen und die Epiphysen, 
nicht wesentlich bei der Entstehung des Genu valgum betheiligt sind. 
@s handelt sich somit beim Genu valgum keineswegs um eine ungleiche 
Entwiekelung der lateralen und medialen Condylen, und auch nicht 
um die Hvrrer’sche Vertiefung der Hemmungsfacette am Condylus 
ewternus tibiae resp. um die dadurch veranlasste Höhendifferenz der 
äusseren und inneren Gelenktläche. 
Man muss deshalb auch Mixuricz vollkommen beistimmen, wenn 
er gegen die Ocsrox’sche Operation des Genu valgum den Vorwurf 
erhebt, dass sie, abgesehen von der durch sie bedingten nicht un- 
bedenklichen Störung der Mechanik des Kniegelenks, auch durchaus 
nieht den anatomischen Verhältnissen des Genu valgem entspricht. » 
