Orth: Resorption köipeiücljcr Klcincntc iin I);iim]. Uli 



dci' y.urülii<'ii(l('ii l>ymplig(;fäße iiachwcLseii zu können. Es Ist mir niiii 

 auf'gclallen, daß man hei Darmblutungen Resorptionserscheinungen an 

 Lymj)li(lrü,seii sehen kann. Allerdings liahe ich solche wenigstens makro- 

 skopisch niclit in den mesenterialen Lymphdrüsen, welche vom Dünndarm 

 ihre Lymphzuluhr erhalten, bemerkt, alxr in den um die großen Ge- 

 fäße herumliegenden retroperitonäalen Di-üs(;n, welche u. a. auch vom 

 Dickdarm aus Lymphe erhalten. Eine ganz besonders augcmCällige Be- 

 obachtung noch aus meiner Göttinger Zeit will ich hier kurz mitteilen. 



Ks liandelte sich um einen 39jährigen Mann mit schwerer L(^her.schrampfnng 

 (Leheicinliose), hei dem schon im Lelien eine Darmhhitnng festgestellt worden war, 

 wie solche hei Leherschrinnpf'iing nicht g;ir so selten sind. Bei der Ileiaiisnahme 

 des Dai-ins samt den 15eckenorf;anen entleerten sich aus dem Mastdarm lin'Jcklige blutige 

 Massen; die ganze Schleimhaut des Mastdarms zeigte sicli mit blutigen Ma.ssen dünn 

 bedeckt, die sich mit Hilfe eines Wasserstrahles und des P'ingers entfernen ließen. Die 

 blutige Auflagerung setzte sich vom Mastdarm fort in das Colon, wo al)er zugleich 

 eine stärkei'e blutige Imbibition der .Schleimhaut selbst zu bemerken wai-. Die Lyinj)h- 

 knötchen lioben sich als graue Knötchen aus der verwaschen roten Schleimhaut hervor. 

 Während in den unteren Abschnitten kleine gelbe Kotklumpen dem Blute beigemischt 

 waren, sah man im Quercolon etwas größere Bröckchen mit wallnußgroßen, nur 

 oberilächlich blutig gef;irl)ten Kotballen. Im Colon ascendens war die Farbe weniger 

 )-ot als rötlichbi;iun ; im unteren Teil des Ileiun befand sich auch noch etwas bräunlich- 

 rot gefärbte Flüssigkeit mit ein jiaai' Kotbröckeln. Oben war der Dünndarm nalie/,u 

 leer; nur ein wenig einer an Erbsbrei erinnernden Masse war der Sclihtiinhaut auf- 

 gelagert. Die Lymphknötchen der Schleimhaut traten als kugelige Köri)erclien hervor. 

 Die Schleimhaut des Dünndarms war gelblichgrau, im .lejunum fanden sich immer 

 wieder von .Strecke zu Strecke mit bläulicher Farbe durchschimmernde V'enen, umgeben 

 von kleinen Blutungen, besonders auf der Höhe einiger Falten. 



Die ."Mesenterialdrüsen waren klein, grau; dagegen fiel die verhältnismäßige Größe 

 und Rötung der retroperitonäalen Lymphdrüsen, vor allem linkerseits, auf. Die Lymjjh- 

 drüsen waren umhüllt von Fettgewebe, das ganz durcliset/t war von dunkelrotes Blut 

 führenden (iefaßen, die durch ihre variköse Beschafl'enheit sich als Fym])hgelaße er- 

 wiesen. Auch im Ductus thoracicus war blutiger Inhalt. Die Vergrößerung und das 

 blutige Aussehen der Lymphdrüsen ging der Haujitsache nach bis zum Beckeneingang 

 herunter; die Drüsen um die Anonyma iliaca waren klein und schiefiig, nicht rot 

 gefärbt. Nach oben zu ließ sich die Veränderung bis ans Diaphragma hin verfolgen. 



Wie das bei den Darmblutungen, welche bei Lebercirrhose auf- 

 treten, meistens der Fall ist, war die Stelle der Blutung, eine Eröff- 

 nung etwa eines größeren Blutgefäßes, nicht zu finden; man nimmt 

 an, daß an vielen kleinen Stellen aus den gestauten kleinen (iefäß- 

 cheii Blutaustritte statthaben. Im voi-liegenden Falle hatte die Blu- 

 tung nach dem ganzen Befund wesentlich im Dickdarm stattgefunden, 

 der dadurch frisches Blut führte, welches zur Resorption geeignet war, 

 Wcährend bei den häufigeren Blutungen in höhere Abschnitte des Darm- 

 rohres die Blutkör})erchen nudir oder weniger zerstört im Dickdarm 

 ankommen. Hier konnte Resorj)tiün frischer Blutkörperchen stattfinden; 

 es war nirgendwo sonst eine Blutung vorhanden, von der aus hätte 

 P.lut resorbiert werden können ; es fanden sich die Zeichen einer un- 



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