230 Harnanalyse als Kennzeichen des typhoiden Fiebers. 
Geringe Bedeutung der chemischen Harnanalyse als 
diagnostisches und prognostisches Kennzeichen 
des typhoiden Fiebers; von Chalvet. : 
Primavera und Prudente in Neapel führen als 
 Schlussfolgerungen ihrer Arbeit über die Harnanalyse 
bei typhoidem Fieber an: Das völlige Fehlen der Chlo- 
rüre im Harn ist ein pathognostisches Zeichen des Fie- 
bers; im Verlaufe der Krankheit vermindern sich gleich- 
mässig sehr beträchtlich Phosphate und Urate; die erste 
Phase der Genesung wird durch schnelle und sehr merk- 
liche Vermehrung der Phosphate, die zweite durch Zu- 
nahme der Urate bezeichnet; das auch noch so langsame 
Wiedererscheinen der Chlorüre sichert die vollständige 
Genesung. Alles dieses bestreitet Chalvet, indem das 
Fehlen der Chlorüre auch bei Pneumonie, eruptiven Fie- 
bern und Cholera vorkommt, demnach ein pathognosti- 
sches Kennzeichen einer ganz bestimmten Krankheit nicht 
sein kann. Phosphate und Urate vermindern sich in 
einer grossen Zahl acuter Krankheiten. 
Bei heftigen Fiebern und bei Krankendiät steht die 
Menge der Urate im umgekehrten Verhältnisse zu der 
Menge des Harnstoffs; mit dem Fieber nimmt auch der 
Harnstoff ab, ebenso bei guter Ernährung, zugleich ver- 
mehren sich die Urate. Die Chlorüre und Sulfate folgen 
offenbar den diätetischen Veränderungen; das Ab- und 
Zunehmen der Phosphate hängt von Störungen der orga- 
nischen Reactionen ab, die bei den verschiedenartigsten 
Krankheiten in gleicher Weise beobachtet werden: dem- 
nach kann die Menge der Phosphate niemals pathogno- 
mischen Werth haben. 
' Chlornatrium vermindert sich progressiv mit der 
Dauer der Krankendiät; es fehlte oft fast völlig, trotz- 
dem, dass es den Kranken in Getränken gereicht wurde. 
Es ist dieses ein Zeichen einer tiefgehenden Störung der 
Ernährung, nicht charakteristisches Merkmal einer be- 
sonderen Krankheit; ausserdem kann das Chlor auch auf 
anderem Wege eliminirt werden, als durch den Harn: 
Schweiss und Wäsche enthalten bisweilen enorme Mengen 
davon. 
27% Zur Controle der Chlorüre am Krankenbette schlägt | 
Chalvet folgende zugleich qualitative und quantitative 
Methode vor: Man bringt 5 C.C. Ailtrirten Harn des 
Typhuskranken in eine Röhre und fügt 10—15 Tropfen 
reine Salpetersäure hinzu, die sich durch Silbersalz nicht 
