192 G. Giemsa: Chemotherapie. 



flussen, ja sogar zu heilen waren, welche durch Spirochäten 

 verarsacht werden, eine Klasse von Mikroben, die Uebergänge von 

 den tierischen zu den pflanzUchen Parasiten zeigen, und schließlich 

 gelang auf diese Weise auch die innere Desinfektion bei rein bak- 

 teriellen Erkrankungen. 



Die Heilung durch chemische Mittel kann nun auf dreierlei 

 Weise erzielt werden. 



1. Durch Sterilisierung mit einem einzigen 

 S c h 1 a g e, d. h. durch nur einmalige Einverleibung einer genügend 

 großen Dosis des Heilmittels, welche alle Keime in kurzer Zeit ab- 

 tötet, wie sie E h r 1 i c h*) als das Ideal chemotherapeutischer Heil- 

 kunst vorschwebte und von ihm als Therapia sterilisans 

 magna bezeichnet wurde. Daß eine solche mit unseren neu- 

 zeitigen Mitteln bei manchen Krankheiten tatsächhch gelingt, 

 werden wdr noch später sehen. 



2. In vielen Fällen glückt dies aber nicht, und zwar besonders 

 dann nicht, wenn es sich um Infektionen handelt, die zu chronischem 

 Verlauf neigen und wenn Erreger mit heterogenen Entwickelungs- 

 formen vorliegen, von denen nur die eine durch das Chemikal leicht 

 beeinflußbar ist, während die andere ihm gegenüber eine ziemüche 

 Resistenz zeigt. Ein solcher Fall liegt bei der Malaria vor, bei der 

 nur die vegetativen Formen der Parasiten vom Chinin angegriffen 

 werden, die geschlechtlichen dagegen, die Gameten so gut wie gar 

 nicht. Hier fülirte bisher nur eine Dauerbehandlung zum 

 Ziel. Eine solche Therapie ist natürlich keüieswegs eine ideale, 

 denn sie verlangt eine möglichst ununterbrochene Imprägnierung 

 des Kranken mit Arzneistoff, damit die durch Rückbildung der 

 Gameten entstehenden vegetativen Formen sofort von ihm erfaßt 

 und vernichtet werden können. Wir haben es in diesem Falle mit 

 einer Art fraktionierter Sterilisation zu tun, die schüeßlich auch, 

 die letzten Malariakeime zum Absterben bringt. In der von N o c h t^) 

 eingeführten Malariabehandlung mit kleinen auf 

 den ganzen Tag verteilten Chinindosen haben 

 wir ein typisches Beispiel einer solchen Therapie. 



3. Eine weitere Behandlungsart ist die von Ehrlich in- 

 augurierte Kombi nationstherapie, bei der im Sinne von 

 1 oder 2 mit mehreren als wirksam erkaimten Stoffen operiert wird. 



Das wichtigste Hilfsmittel für chemotherapeutische Arbeiten 

 bildet, wie bereits erwähnt, der Tierversuch. 



Die hierzu benötigten Parasitenstämme, von denen es eine 

 stattHcha Anzahl gibt, werden durch Uebertragung von Tier zu 

 Tier weitergezüchtet. Will man z. B. Trypanosomen auf Mäuse 

 übertragen, so verfährt man m der Regel so, daß man einige Tropfen 

 Blut einer gut infizierten Maus mit physiologischer Kochsalzlösung 

 verdümit und gleiche Teile einer Serie von gesunden Mäusen intra- 

 peritoneal oder subkutan einsjDritzt. Die Trypanosomen vermehren 

 sich dann durch Teilung rasch im Blute der Tiere, und wenn man 

 ihnen aus der Schwanzspitze von Zeit zu Zeit ein Bluttröpfchen 

 entnimmt und dieses unter dem Mikroskop untersucht, so kann 

 man den Verlauf der Kiankheit sehi- gut verfolgen. 



