ET LES HYPOTHÈSES DU PROF. BEHRING. 285 



ment les anatomopathologistes ne sont pas d'accord ; 

 Rindlleisch, l'harcol, Gornil et Ranvier nous ont appris 

 «|ue la lésion initiale se développe à l'origine du lobule 

 pulmonaire, au niveau de l'éperon bronchique qui en 

 rétrécit l'entrée et arrête à leur passage les germes 

 apportés directement par l'air. Les travaux récents de 

 Birch-Hirschfeld 1 , de Schmorl', d'AbrikossoP soutien- 

 nent encore l'origine bronchogène de la tuberculose 

 pulmonaire. Letulle*, par contre, affirme qu'elle siège 

 toujours au début dans la paroi d'un vaisseau et est 

 par conséquent d'origine hématogène. La vérité est à 

 mon avis que chez l'adulte la phtisie pulmonaire est 

 tantôt bronchogène, tantôt hématogène. Il existe en 

 effet chez lui des maladies pulmonaires dues à l'inha- 

 lation de poussières minérales (charbon, fer, silice), 

 les pneumoconioses, dont l'origine intestinale n'est rien 

 moins que prouvée. 



Nous pensons en résumé que pour la tuberculose 

 infantile, l'origine intestinale ou buccopharyngée est 

 la règle et que chez l'adulte la tuberculose des pou- 

 mons et du larynx est souvent d'origine aérienne. 



Fréquence comparée de là tuberculose chez 

 l'enfant et chez l'adulte. 



On ne peut se rendre compte de la fréquence de la 

 tuberculose aux différents âges que par les statistiques 

 mortuaires et les renseignements exacts que nous four- 



i Birch-Hirsclifeld. D. Arch. f. Min. Med., 1899, t. 74, 

 -' Schmorl, Milnch. med. Woch , 1902 n° 33. 

 ' Abrikossof, Virchow's Arch. 1904, t. 178 p. 173. 

 > Letulle, Tubercidosis 190fï, p. 535. 



