KT LES HYPOTHÈSES DU PROF. BEHRING. 291 



coup pour l'enfant est la contagion humaine. <|iii peut 

 produire aussi sûrement la tuberculose par la manu- 

 tention malpropre d'un lait stérilisé dans un milieu 

 infecté <|ue le lait cru provenant d'une vache tuber- 

 culeuse. 



J'ai reconnu implicitement ce rôle prépondérant de 

 la contagion humaine dans mon rapport de 1900, 

 puisque je dis : « C'est le voisinage des phtisiques 

 adultes qui explique la plupart des cas de tuberculose 

 infantile », mais j'insiste également sur la réalité de 

 la tuberculose alimentaire chez l'enfant et je ne pour- 

 rais jamais signer la phrase suivante écrite par mon 

 ami le D r Comby 1 pour lequel la tuberculose alimen- 

 taire est une quantité négligeable : « La prophylaxie 

 ne doit pas s'attaquer aux vaches dont le lait offre 

 si peu de danger, mais aux phtisiques qui infectent 

 directement les enfants et leur entourage. » 



JNous ne possédons pas aujourd'hui les éléments 

 nécessaires pour évaluer exactement la proportion des 

 cas de tuberculose alimentaire chez l'enfant. Les éva- 

 luations varient dans de fortes proportions suivant les 

 auteurs. Ce qui nous paraît l'expression de la vérité, 

 c'est que cette proportion varie suivant les pays et 

 suivant les localités. Ainsi au Japon, où d'après Shiga* 

 la mortalité par tuberculose est élevée (34 sur 10000 

 habitants), les.vaches sont rares et le lait de vache ne 

 joue aucun rôle dans l'alimentation des enfants; la con- 

 tagion humaine est donc le seul facteur. A Paris où la 

 stérilisation du lait pour enfants a pris une grande exten- 



' Comby. Presse méd. 1906, p. 705. 



2 Shiga. Zeitsrhr f. Hyg. 1904, t. 48. p. 457. 



