300 FISTULES PANCRÉATIQUES. 



cours d'une fièvre typhoïde grave, il se manifesta une 

 douleur circonscrite à droite et au-dessus de l'ombilic, 

 dans le point précisément où siège actuellement la fis- 

 tule; peu à peu la fluctuation se montra en cet endroit, 

 et un abcès se fit jour, laissant à sa suite une ouver- 

 ture fistuleuse qui ne se cicatrisa plus. Depuis deux 

 ans environ, la malade portait cette fistule sans aucun 

 dérangement notable dans sa santé, si ce n'est l'in- 

 commodité apportée par cet écoulement périodique. 

 L'ouverture extérieure de cette fistule était très étroite 

 et le pourtour dune couleur rouge violacée. La sécré- 

 tion du liquide avait lieu immédiatement après Tin- 

 gestion des substances alimentaires dans l'estomac, et 

 il suffisait de donner à la malade un peu de sucre pour 

 voir immédiatement le liquide s'écouler goutte à 

 goûte par la fistule. Cet écoulement se faisait après le 

 repas, environ pendant une heure ou deux, et la 

 quantité rendue était suffisante pour humecter un 

 certain nombre de serviettes ployées en quatre que la 

 malade tenait habituellement appliquées sur l'orifice 

 de sa fistule. Pendant l'intervalle des repas et pendant 

 la nuit, la fistule semblait tarie. Souvent alors elle 

 s'obstruait par des particules de mucus concret, et il 

 en résultait une douleur vive quand la malade venait à 

 manger, par suite de l'emprisonnement du liquide qui 

 ne pouvait s'échapper. La malade faisait cesser aus- 

 sitôt cette douleur en enlevant, au moyen de la tête 

 d'une épingle, le petit bouchon muqueux qui obstruait 

 l'orifice. Le liquide qui s'échappait de la fistule goutte 

 à goutte, en ruisselant sur les parties voisines comme 



