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tour à tour l'aîr contenu dans cet espace clos mis en com- 

 munication avec l'appareil inscripteur. 



Mais les courbes obtenues dans ces conditions variaient con- 

 sidérablement, suivant la position de l'entonnoir. J'ai montré 

 que deux de ces tracés pouvaient même être tout à fait inver- 

 ses l'un de l'autre, si l'on comparait celui qu'on obtient en 

 explorant la pulsation au point précis où le cœur touche les 

 parois thoraciques à celui que donne l'entonnoir placé tout 

 à fait en dehors du cœur. Dans ces conditions, le tracé est 

 négatif; il donne les minima delà courbe au moment de la sys- 

 tole et les maxima pendant le relâchement ventriculaire. Cela 

 tient à ce que l'entonnoir, ne reposant plus sur la région du 

 thorax qui touche les ventricules, ne peut signaler les chan- 

 gements de consistance de ces organes, mais seulement leurs 

 changements de volume dont l'effet se propage à une assez 

 grande distance du cœur. Tout autour des ventricules, les 

 parties molles sont attirées par le vide que chaque systole 

 produit ; les espaces intercostaux se creusent, et l'air, raréfié 

 da: s l'entonnoir, produit un abaissement du tracé. 



Enfin, si l'instrument est appliqué dans une position inter- 

 médiaire, en partie sur le ventricule et en partie en dehors, 

 les tracés prennent une comphcation extrême qui les rend 

 tout à fait indéchiffrables. 



J'ai fait différents essais pour obtenir, à coup sûr, la pulsa- 

 tion positive des ventricules. Les conditions sont à peu prés 

 les mêmes que pour obtenir le tracé du pouls. Il faut que 

 l'appareil explorateur déprime et déforme, à travers les parois 

 thoraciques, le ventricule dont il doit ressentir les change- 

 ments de consistance et de volume. Je recourus d'abord au 

 stéthoscope de Kœnig, espèce d'entonnoir fermé par une 

 double membrane, entre les feuillets de laquelle on injecte 

 de l'eau, ce qui forme une sorte de lentille bi-convexe de li- 

 quide. L'instrument s'applique exactement aux parois tho- 

 raciques, exerçant contre elles une pression qui se localise 

 assez exactement sur le point où la pulsation est positive. 

 Mais cet appareil a peu de durée et n'est pas encore d'une 

 sensibilité assez grande. 



Plus récemment j'ai employé d'autres explorateurs de la 

 pulsation cardiaque dont les indications sont meilleures. 



