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filets sympathiques venant du plexus carotidien qui entourent 

 l'artère ophthalmique. » 



Le nerf nasal externe (sous-trochléaire) donne des filets 

 déliés à la graisse de l'orbite et aux vaisseaux qu'elle con- 

 tient (1). Il en est de même du nerf frontal, soit avant, soit après 

 sa division. 



Quant au nerf lacrymal, que nous avons étudié tout à l'heure, 

 nous avons vu qu'on ne lui signalait pas de filets vasculaires. 



Les nerfs ciliaires fournissent enfin des fdets très-déliés 

 pour la graisse voisine et ses vaisseaux (2). 



Ainsi les sections du trijumeau produiront la dilatation 

 vasculaire en dehors de l'œil tout aussi bien qu'à son intérieur, 

 et de cette dilatation des vaisseaux intra-orbitaires et intra- 

 oculaires, résultera nécessairement un afflux sanguin considé- 

 rable, avec augmentation de volume de tout le contenu de la 

 cavité orbitaire. Ici l'afflux du sang est de cause périphérique : 

 c'est une lésion nerveuse, une suppression d'activité vaso-mo- 

 trice qui la détermine. 



Il est une maladie dont la physiologie pathologique est 

 encore incomplète, le goitre exophthalmique , mais dans 

 laquelle il est possible de retrouver, pour expliquer l'exophthal- 

 mie, les deux ordres de causes que je viens d'indiquer : 

 l'augmentation de la pression intra-vasculaire et la dilatation 

 paralytique. Leplus souvent, je crois, ces conditions, différentes 

 dans l'origine, identiques dans l'effet, s'ajoutent l'une à l'autre 

 pour produire l'exophthalmie. L'hypertrophie du cœur, con- 

 stante ou à peu près, explique l'augmentation de la pression ; 

 les troubles d'innervation vaso-motrice, liés quelquefois à la 

 dégénérescence des ganglions cervicaux (3), rendent compte 

 de la facilité avec laquelle les vaisseaux orbitaires, qui reçoi- 

 vent une grande partie de leurs nerfs du plexus carotidien, se 

 laisseront distendre même avec une impulsion cardiaque 

 normale. 



Mais si cette interprétation peut s'appliquer aux cas où les 

 cliniciens ont cru devoir considérer la maladie de Graves 

 comme une névrose sympathique, et à ceux où on a noté des 



(1) IJock (Fiienfles Ncrvenpani\ lal>. II. — Webri-, lucn cil., lab. \\\\]. 



(2) EncycJop. anat., t. V, 287. 



(3) Trousseau, Clinique. 



