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§ II. — Excitation des nerfs laryngés. 



Le. spasme .respiratoire, provoqué par l'introduction de- sub- 

 stances étrangères dans la partie supérieure du larynx, est un 

 fait bien connu, et l'extrême sensibilité du nerf laryngé supé- 

 rieur qui se distribue à la muqueuse de la portion sus-glot- 

 tique a été maintes fois constatée (1). 



On a été frappé, au contraire, de la tolérance des régions 

 sous-glottiques du larynx et de la muqueuse trachéale inner- 

 vées par le laryngé récurrent. 



Pour déterminer, dans mes expériences, la différence des effets 

 produits par l'excitation isolée de chacun de ces départements 

 nerveux, j'ai trachéotomisé les animaux à la partie inférieure 

 du cou et préparé soigneusement les nerfs laryngés supérieurs 



La syncope peut être passagère, mais malheureusement, l'arrêt du cœur sous 

 le chloroforme est presque toujours, comme l'a noté Billroth, un arrêt défi- 

 nitif. 



(1) L'intensité des effets produits sur la respiration par l'excitation des ré- 

 gions innervées soit par le laryngé supérieur, soit par les filets pharyngiens 

 du nerf pneumogastrique a été rappelée par Trousseau dans sa belle leçon sur 

 l'asthme (a). Traitant des asthmatiques par l'attouchement du pharynx avec un 

 pinceau chargé d'ammoniaque en solution concentrée (procédé qui avait valu 

 à son auteur, Ducros (de Sixt) une certaine notoriété à cause d'un' succès chez 

 Madame Adélaïde d'Orléans, sœur de Louis-Philippe), Trousseau provoqua dés 

 accès d'orthopnée épouvantables. ... 



' Cl. Bernard dit au même sujet (b) : « Comme il arrive toujours pour les nerfs 

 sensitifs,' ces irritations se propagent par actions réflexes ; elles réagissent sur 

 le cœur et les mouvements respiratoires, et il en peut résulter des accidents 

 mortels tout à fait analogues à ceux qui se produisent quelquefois pendant 

 l'anesthésie parle chloroforme. » M. Bernard rappelle' aussi les tentatives de 

 Ducros (c): « Avec de l'ammoniaque introduite à l'aide d'un pinceau dans l'ar- 

 rière gorge, Ducros produisait des phénomènes analogues à ceux que nous' ve- 

 nous de décrire et qui allaient quelquefois jusqu'à la syncope. » 



Je ne sais si ces accidents sont réellement dus à l'irritation des plexus pharyn- 

 giens; en effet, dans la série d'expériences exécutées sur ce sujet, j'ai vu qu'en 

 renversant le larynx en avant, etenportant le pinceau d'ammoniaque sur le fond 

 du pharynx, je ne déterminais les troubles respiratoires et cardiaques ordi- 

 naires que quand j'effleurais l'épiglotte ou la muqueuse sus-gloltique : en pré- 

 servant ces parties, l'attouchement du pharynx lui-même ne m'a paru produire 

 aucun effet de ce genre. 



(a) Trousseau, Clin, méd., t. II, p. i't, Edition 180^. 



(b) Cl. Bernard, Anesthésique.s, p. 90. 



(c) Ducros, Compte rend. Acad. Se. 18-4-2, t. XV, p. 598. 



