EFFETS DES EXCITATIONS, ETC. 245 



les désordres respiratoires et cardiaques pouvaient avoir leur 

 point de départ dans toute l'étendue de la muqueuse respiratoire. 

 Il est vraisemblable que, clans les cas observés par M. Dogiel, 

 le chloroforme présenté à la canule trachéale était à une trop 

 faible distance des narines, et que dès lors les arrêts consta- 

 tés tenaient à une impression sur le trijumeau. 



Il semble clone bien probable que les actes convulsifs, les 

 spasmes respiratoires et les désordres cardiaques si fréquents 

 chez l'homme et chez les animaux au début de l'administra- 

 tion du chloroforme tiennent, comme l'ont déjà montré 

 MM. Cl. Bernard, P. Bert, etc., à l'irritation violente des 

 filets sensitifs des narines, des lèvres, du larynx (portion sus- 

 glottique) (1), tandis que tous ces troubles, quelquefois si 

 graves, manquent complètement quand les vapeurs irritantes 

 pénètrent directement dans les poumons par la trachée. 



: (1) Le professeur Paul Bert exprime ainsi les conclusions de ses recherches : 

 a II n'existe point, dans l'intoxication anesthésique, de véritable période d'exci- 

 talion ; l'irritation due au contact du chloroforme avec les muqueuses est la 

 cause principale de l'agitation manifestée par les animaux soumis à son inha- 

 lation (a). » 



Cl. Bernard (b) : « Cotte nécessité d'administrer les agents anesthésiques 

 par le poumon est regrettable: le chloroforme irrite la membrane muqueuse du 

 pharynx et les nerfs sensitifs très-délicats qui se distribuent dans ces parties; 

 il en résulte des mouvements convulsifs et des phénomènes d'asphyxie, sou- 

 vent une suffocation, quelquefois la mort. » 



A propos des inhalations trachéales (c): « Si ce procédé n'exigeait pas une 

 trachéotomie, ce serait assurément le meilleur de tous à employer.» 



Ce sont là des considérations d'une haute gravité au point de vue de l'admi- 

 nistration des anesthésiques chez l'homme ; je comprends que les chirurgiens 

 qui ont eu à déplorer des accidents au début de l'administration du chloroforme, 

 se soient enthousiasmés pour les injeetions inlra-veineuses de chloral qui du 

 moins ne présentent point ces terribles surprises. Mais jusqu'à ce que le chlo- 

 ral ait fait ses preuves, et sans me permettre d'en juger en aucune façon l'op- 

 portunité, je rappelle les lignes suivantes du professeur Bernard (d): «Quand 

 on administre le chloroforme ou l'élher en débutant par une forte dose, il se 

 produit une action irritante très-vive sur l'entrée des voies respiratoires, qu 

 provoque des contractions spasmodiques parfois très-violentes, et une suspen- 

 sion de l'acte respiratoire Lorsqu'on donne le chloroforme lentement, les 



choses ne se passent plus de même. » Ces paroles sont à méditer, et peuvent 

 donner à réfléchir à ceux qui croient qu'on doit sidérer les patients au lieu 

 de les anesthésier progressivement. 



(a) I». Bert. Comptes rendus Acad. se. I8(i7. T. LXIV. — Journal de l'Anal, et de la 

 PkyS., I8(i7 p. 336. 



(//) CL Bernard. — Aneslhetjques, p. us. 

 [c) id. id. — Anes th., p. 93 et suiv. 



(il Ihid.) 



