EFFETS DES EXCITATIONS, ETC. 271 



riode de tolérance du cœur, il faut traverser les premières 

 phases de la chloroformisation, et celles-là se caractérisent 

 par une plus grande susceptibilité des nerfs d'arrêt du cœur ; 

 aussi, mieux vaudrait ne pointanesthésier du tout que d'o- 

 pérer en pleine période d'excitation (1). 



3. Morphine. — La narcotisation avec la morphine pré- 

 sente une série de phases pendant lesquelles les réflexes car- 

 diaques s'atténuent graduellement et finissent par dispa- 

 raître. 



Tant que le cœur se ralentit encore sous l'influence des 

 excitations périphériques, l'excitabilité du nerf pneumogas- 

 trique est conservée ; mais, à la période avancée où les im- 

 pressions douloureuses ne retentissent plus sur le cœur, 

 l'excitation directe du nerf d'arrêt reste sans effet sur lui. 



On -peut suivre l'extinction progressive des troubles car- 

 diaques dans la figure de la page suivante (fig. 133). 



Je dirai donc de la morphine ce que je disais plus haut du 

 chloral et du chloroforme : l'animal percevrait-il encore, que 

 son cœur ne saurait plus manifester la sensation doulou- 

 reuse. 



Gomment pourrons-nous donc dissocier ces phénomènes? 

 Les anesthésiques, les narcotiques nous montrent bien que le 

 cœur ne réagit plus par l'arrêt ou le ralentissement, mais nous 

 ne savons pas quelle part il faut faire à la douleur, puisque 

 les instruments de sa manifestation font défaut. 



Autrefois, Legallois voyait mourir les animaux dont il dé- 

 truisait la moelle avec un stylet enfoncé dans le canal rachi- 



(1) M. Maurice Perrin, qui a fait de ces accidents une étude si complète, di- 

 sait au Congrès de Bruxelles : « Opérer avant que l'anesthésie ne soit confir- 

 mée, c'est s'exposer a ces brusques retours de la sensibilité qui sont si fré- 

 qnenls pendant la durée de l'anesthésie incomplète... Mais surtout, c'est ajouter, 

 par l'action prématurée de l'instrument tranchanl, une excitation puissante 

 aux perturbations réflexes qui constituent, comme nous croyons l'avoir dé- 

 montré, un des principaux dangers de l'état anesthésique. (Congrès de Bruxelles, 

 septembre 187,5.) 



Nous ne saurions admettre, par conséquent, la dernière conclusion du mé- 

 moire de M. B. Vigouroux (C. />'. Acad. Se, févr. 18G1): qu'il ne faut pas-at- 

 tendre que la résolution soit complète pour commencer une opération, mais 

 qu'il est indiqué d'opérer dans la première phase de l'anesthésie. 



