CIRCULATION CÉPHALO-RACHIDIENNE. ' 395 



d'une expansion et d'un retrait alternatifs de l'encéphale, 

 plus bornés sans doute que dans le cas où le crâne est ouvert. 



Quelques considérations sont ici nécessaires pour justifier 

 notre dire et. pour permettre de comprendre les expériences 

 que nous venons de citer. 



La boite crânienne ne pouvant se dilater, son contenu est 

 par là même immuable. Envisagée de la sorte, la proposition 

 de Monro-Kellie peut encore être soutenue aujourd'hui. Mais 

 il ne faut pas perdre de vue que la cavité crânienne renferme, 

 indépendamment du sang, un autre liquide dont on ne tenait 

 point compte, ne le connaissant pas, à l'époque où les expéri- 

 mentateurs anglais émirent leur théorie, nous voulons parler 

 du liquide céphalo-rachidien. Or, tout en admettant la cons- 

 tance de la quantité du liquide contenu clans le. crâne, il est 

 permis d'admettre que la quantité de liquide sous-arachnoïdien 

 diminue, à mesure que la quantité de sang augmente, et ré- 

 ciproquement. 



A cet égard, le rôle du liquide cérébro-spinal est capital, 

 son .reflux du crâne vers le rachis permettant à une plus 

 grande quantité de sang de pénétrer dans les vaisseaux intra- 

 cràniens, dans les vaisseaux encéphaliques en particulier. 

 Mais - ce flux et ce reflux du liquide céphalo-rachidien du 

 crâne dans le rachis, et réciproquement, est-il possible? Les 

 dimensions du trou occipital, comparées au diamètre des par- 

 ties qui le traversent, tendent à le prouver. 



Les preuves directes ne manquent pas du reste. Nous cite- 

 rons les suivantes, qui nous paraissent irréfutables : 



1° En pratiquant une trépanation, à la région lombaire d'un 

 cadavre placé verticalement, et respectant les méninges, on 

 voit celles-ci proéminer fortement, dès le moment où une ou- 

 verture faite â la voûte du crâne permet au cerveau de s'af- 

 faisser et à une partie du liquide contenu dans la boite crâ- 

 nienne de refluer dans le rachis. Ce passage du liquide n'a 

 pu s'opérer que par le trou occipital ; 



â° En comprimant la tumeur formée par un hydrorachis, on 

 provoque un reflux inverse de la cavité rachidienno vers le 

 crâne, lequel est prouvé par la tension que présentent les 

 fontanelles, qui bombent fortement â la suite de colle ma- 

 nœuvre ; 



