VOMISSEMENT. 5o5 



seulement, ou avec lui l'intestin. C'est sur le rôle que joue 

 l'estomac dans le vomissement qu'il y a eu beaucoup de con- 

 troverses , car il n'y a rien de difficile à concevoir dans l'ac- 

 tion de l'intestin. D'abord, ce n'est que rarement que la 

 matière vomie vient de parties situées plus profondément 

 que l'estomac , et alors elles sont reportées dans ce viscère 

 avant que le vomissement proprement dit commence. 

 Ensuite, le mécanisme par lequel les matières refluent de 

 l'intestin dans l'estomac est tout simple; il consiste dans 

 une contraction de cet intestin , inverse de celle par laquelle 

 il fait cheminer la matière vers l'anus , et qu'on appelle à 

 cause de cela inou\^ement antipéristaltique : d'un côté, les 

 fibres longitudinales de cet intestin se contractent , en pre- 

 nant leur point d'appui en en bas , et l'intestin est ainsi 

 ramené sur la matière qui, par là, correspond à des points 

 successivement plus élevés de ce canal ; d'autre part , les fi- 

 bres circulaires de l'intestin se contractent dans l'ordre 

 selon lequel la matière les touclie, c'est-à-dire de bas en 

 haut, et, par conséquent, la matière doit cheminer dans ce 

 sens. On observe aussi une alternative de contraction et de 

 relâchement des portions de l'intestin, se succédant de bas 

 en haut, et simulant une ondulation semblable à celle 

 qu'offrait le mouvement péristaltique , mais se faisant dans 

 un ordre inverse. Ainsi les matières remontent souvent des 

 parties les plus basses du canal intestinal , du gros intestin, 

 par exemple; on a vu de véritables fèces être rejetées par le 

 vomissement, la valvule de Bauhin élant elle-même franchie, 

 et les matières repassant le pylore rentrant dans l'estomac. 

 C'est alors qu'elles doivent en être rejetées par la bouche, 

 et c'est ici que commence le vomissement proprement dit. 

 C'est sur la part qu'a l'estomac à ce phénomène que les mé- 

 decins ont eu et ont encore beaucoup de débats que nous al- 

 lons faire connaître. 



Jusqu'à la fin du dix-septième siècle, on professa que l'es- 

 tomac , lors du vomissement, se livrait à une contraction 

 convulsive violente, dirigée, non du cardia au pylore, 

 comme dans lapéristole, mais du pylore aucardia, et qui, étant 

 dès lors inverse de la première, devait diriger les, matières 



