INTERMITTENCES DU POULS. 83 



duire facilement sur le chien ces systoles avortées avec reflux 

 total du ventricule dans l'oreillette gauche en opérant dans 

 les conditions suivantes : 



L'animal ayant la moelle coupée et étant soumis à la respi- 

 ration artificielle, on enlevait une partie de la paroi antérieure 

 du thorax avec le thermo- cautère. Par la veine pulmonaire 

 inférieure gauche, j'introduisais dans l'oreillette et à travers 

 l'orifice auriculo-ventriculaire, une tige métallique recourbée 

 qui déprimait l'une des valves sans s'opposer au passage du 

 sang. 



L'insuffisance auriculo-ventriculaire étant ainsi constituée, 

 l'aorte était comprimée le long de la colonne vertébrale, et le 

 manomètre adapté à l'une des carotides fournissait un tracé 

 clé pressions graduellement accrues par suite de l'obstacle ap- 

 porté à l'écoulement du sang vers les régions inférieures. 

 De temps en temps une intermittence du pouls carotidien sur- 

 venait, l'appareil explorateur des battements du cœur n'in- 

 diquant pas l'absence d'une systole au moment correspon- 

 dant. 



D'après ce que nous avons vu sur le Schéma, nous savons 

 ce qui se produisait alors : l'augmentation de la pression aorti- 

 que déterminée par la compression de l'artère s'opposait au 

 soulèvement des valvules sigmoïdes et le ventricule se vidait 

 dans l'oreillette. 



Nous sommes donc autorisé à admettre que chez les malades 

 atteints d'insuffisance mitrale, les mêmes phénomènes se pro- 

 duisent quand les mêmes conditions se retrouvent. Du reste 

 l'auscultation permet de constater un renforcement du souffle 

 systolique au moment de la systole avortée, c'est-à-dire au 

 moment où une plus grande quantité de sang franchit avec 

 rapidité l'orifice auriculo-ventriculaire, en refluant dans l'o- 

 reillette. 



Ces mêmes systoles avortées par reflux mitral peuvent- 

 elles se montrer accidentellement, en vertu d'une insuffi- 

 sance produite sous l'influence d'une élévation rapide et 

 considérable de la pression aortique ? En d'autres termes la 

 valvule auriculo-ventriculaire, saine du reste, peut-elle cé- 

 der à l'effort du ventricule quand une charge aortique exagé- 

 rée vient à lutter contre le soulèvement des valvules sie?- 



