INTERMITTENCES DU POULS. 85 



à battre quelque temps sans envoyer de sang dans les ar- 

 tères, aussi bien dans le système pulmonaire que dans le 

 système aortique. On a pensé, et M.Couty l'a admis ainsi dans 

 un travail très-important sur la question (Th. Paris, 1875), 

 que le ventricule droit, dilaté par l'air, envoyait à chaque 

 systole des ondées de reflux dans l'oreillette, la valvule auri- 

 culo-ventriculaire droite étant devenue insuffisante à la suite 

 de la dilatation de l'orifice. 



Dans les expériences que j'ai faites sur ce point, je n'ai 

 pas constaté l'insuffisance indiquée ; j'ai vu persister long- 

 temps les systoles du cœur, mais ces systoles s'exécutaient 

 sur un contenu à moitié gazeux: l'air introduit dans le cœur 

 droit se comprimait à chaque systole sans être refoulé dans 

 l'oreillette. Un tube introduit clans la jugulaire gauche jus- 

 que dans la cavité auriculaire permettait de constater le va 

 et vient d'une colonne de sang mélangée d'air, mais ceci ne 

 prouve point qu'il y ait reflux du ventricule clans l'oreillette : 

 les bulles d'air qu'on voit en mouvement dans le tube vien- 

 nent de l'oreillette elle-même clans laquelle elles ont été di- 

 rectement introduites, et leur ascension en deux temps corres- 

 pond: l°à la systole de l'oreillette ; 2° cala systole ventriculaire, 

 la valvule se soulevant pendant ce dernier mouvement, mais 

 sans permettre le reflux. Qu'arriverait-il en effet, si ce reflux 

 existait réellement ? Le ventricule se vicierait clans l'oreillette, 

 celle-ci dans le tube, et l'on verrait le sang mêlé d'air s'écou- 

 ler à l'extérieur. Or, c'est toujours entre deux limites à peu 

 près fixes que se fait l'excursion ascendante et descendante 

 du liquide dans le tube. Du reste, j'ai introduit clans le ven- 

 tricule lui-même d'assez grandes quantités d'air, sans en lais- 

 ser pénétrer plus de quelques bulles dans l'oreillette, et je 

 n'ai point vu de reflux liquide et gazeux. 



Si le ventricule droit distendu par l'air ne se vide pas dans 

 l'oreillette, il ne se vide pas davantage dans l'artère pulmo- 

 naire dont il ne peut soulever les sigmoïdes. Il existe en effet 

 clans les branches de cette artère des embolies aériennes qui 

 s'opposent au passage du sang à travers les poumons : les 

 expériences du professeur Jamin ont bien mis en évidence 

 le' degré de résistance que ces embolies produisent dans 

 les tubes de petit calibre. 



