86 FRANÇOIS-FRANCK. 



Le ventricule droit ne peut se vider dans l'artère pulmo- 

 naire à cause de l'obstacle qui existe de ce côté, il ne peut 

 évacuer le sang mélangé d'air qu'il contient dans l'oreillette ; 

 ses systoles s'opèrent comme celles dont nous avons traité 

 précédemment, par changement de forme, par le passage du 

 muscle à l'état globuleux ; mais, de plus, elles s'accompagnent 

 d'une certaine diminution de volume à cause de la compres- 

 sibilité partielle du contenu. 



Je ne voudrais cependant point nier la possibilité d'une insuf- 

 fisance tricuspidienne par dilatation de l'anneau d'insertion ; 

 mais je crois qu'il faudrait, pour produire cette dilatation, une 

 distension excessive du ventricule droit. Pour arriver à ce degré 

 extrême, de grandes quantités d'air devraient être compri- 

 mées dans le ventricule, et nous savons par les observations 

 chirurgicales qu'il a suffi bien souvent de l'introduction de 

 petites quantités d'air atmosphérique pour amener la mort. 

 Tel n'est clone point, selon toutes probabilités, le mécanisme 

 des accidents qu'on a observés sur l'homme, et il ne me 

 parait point nécessaire de faire intervenir, pour expliquer la 

 mort, le reflux de l'air du ventricule dans l'oreillette et, par 

 suite, dans tout le système veineux vertébral et crânien. Le 

 défaut d'hématose d'une part, le défaut d'ondées aortiques 

 d'autre part, permettent de se rendre compte des accidents 

 mortels sans qu'on doive recourir à l'interprétation rappelée 

 plus haut. 



Quant aux insuffisances auriculo-ventriculaires droites qui 

 se produisent graduellement chez l'homme atteint de lésion 

 chronique du poumon, ou de lésion valvulaire du cœur gau- 

 che, elles ne peuvent être mises en cloute, mais on comprend 

 qu'elles surviennent à la longue, par suite d'une distension 

 prolongée des parois ventriculaires facilitée du reste par les 

 troubles de nutrition du muscle cardiaque. Ces insuffi- 

 sances par dilatation graduelle sont d'un autre ordre, et si 

 nous n'admettons qu'avec toutes réserves les insuffisances 

 rapidement produites par la dilatation presque brusque d'un 

 cœur sain jusque-là, nous ne rejetons pas pour cela la dila- 

 tation progressive comme cause d'insuffisance tricuspide. 



Je n'insisterai pas, en terminant ce chapitre, sur les carac- 

 tères graphiques des systoles avortées par reflux mitral. Il 



