INTERMITTENCES DU POULS. 93 



fice auriculo-ventriculaire gauche. Quand une intermittence 

 du cœur survient, le ventricule se gorge de sang, et l'ondée 

 volumineuse qu'il envoie ensuite dans le système artériel y 

 produit brusquement une grande augmentation de pression. 

 Dès lors la systole suivante, trouvant du côté de l'aorte une 

 résistance beaucoup plus considérable que du côté de l'oreil- 

 lette, évacue dans celle-ci la totalité du sang que contenait le 

 ventricule, la pulsation artérielle manque à ce moment, et la 

 systole ventriculaire, inefficace à surmonter la pression aorti- 

 que, constitue la systole avortée par reflux milral. M. le pro- 

 fesseur Marey a même constaté l'année dernière des systoles 

 inefficaces du même ordre sur un appareil schématique de la 

 circulation clans lequel la valvule mitrale, incomplètement 

 tendue, devenait périodiquement insuffisante chaque fois que 

 la pression aortique était augmentée. Sur ce même appareil 

 j'ai obtenu la suppression des pulsations artérielles en aug- 

 mentant la pression dans l'aorte, la valvule mitrale étant 

 insuffisante. 



2. Systoles avariées par défaut de replétion du ventri- 

 cule. — Certaines systoles sont inefficaces, parce que le ven- 

 tricule se contracte avant d'avoir eu le temps de recevoir le 

 sang de l'oreillette. Ce sont là des systoles redoublées, anti- 

 cipées, qui surviennent pendant la phase de relâchement 

 brusque du ventricule, aussitôt ou presque aussitôt après la 

 lin de la systole précédente. Mais il arrive fréquemment que, 

 tout en restant anticipées, ces systoles se produisent à des 

 instants assez éloignés de la systole précédente, pour qu'une 

 certaine quantité de sang ait eu le temps de pénétrer dans le 

 ventricule. Suivant son degré de replétion, le ventricule 

 envoie alors dans l'aorte une ondée plus ou moins forte, 

 mais toujours inférieure à l'ondée normale. Sur un même 

 malade il est souvent facile de suivre cette série de systoles 

 de moins en moins anticipées, par conséquent de plus en plus 

 efficaces. 



Systoles avortées par défaut d'énergie. — En outre des 

 systoles avortées par reflux mitral et par défaut de replétion 

 préalable du ventricule, signalons celles qui, survenant en 

 leur temps ou peu avant le moment normal de leur apparition, 

 ne déterminent cependant aucune évacuation du ventricule, 



