COMPRESSION DU COEUR. \QÇ) 



inférieure du péricarde sans ouvrir le thorax (ce qui constitue 

 un avantage sérieux), en faisant une ouverture à la paroi 

 abdominale et en perforant le diaphragme au niveau même 

 de l'insertion du péricarde ; mais j'ai dû bien souvent aban- 

 donner ce dernier procédé et recourir, après un essai infruc- 

 tueux, à l'ouverture du thorax avec le thermo-cautère. 



Expériences. — Quand on élève très-lentement la contre- 

 pression exercée sur le cœur, en recueillant simultanément les 

 variations de la pression fémorale et les pulsations du cœur, 

 on assiste à un ensemble de phénomènes dont la fig. 60 donne 

 une idée et que nous devons analyser avec quelques détails. 



Étudions successivement les troubles produits par la com- 

 pression croissante de à -j- 2. 



A mesure que cette contre-pression s'élève, on voit tomber 

 la pression artérielle : de 16 cent. Hg\, elle s'abaisse à 12 quand 

 la compression du cœur est portée à -f- 1 cent. Hg; elle tombe 

 à 7 1/2 c. Hg, pour une contre-pression de 1 c. 1/2 ; elle 

 descend enfin très-rapidement jusqu'à 2 cent. Hg. quand la 

 contre-pression est elle-même à-f2c. Hg (1). 



Dans aucune expérience, il n'a été nécessaire d'élever la 

 contre-pression intra-péricardique à plus de 2 centimètres de 

 mercure. pour obtenir une chute aussi complète delà pression 

 artérielle. 



En examinant en même temps les variations de la pression 

 veineuse explorée à l'aide d'une sonde manométrique que 

 j'engageais jusque dans un tronc brachio-céphalique, il était 

 facile de constater qu'à mesure que s'abaissait la pression 

 artérielle, la pression s'élevait dans le système veineux affé- 

 rent du cœur droit. Le phénomène le plus frappant consistait 

 en ce que l'élévation de cette pression veineuse suivait exac- 

 tement les phases de la contre-pression graduellement aug- 

 mentée autour du cœur. 



(1) Les rapports, que j'exprime ici par des chiffres, ne correspondent évi- 

 demment qu'à une expérience prise pour type : le sens général des phénomènes 

 doit seul être pris en considération. 



