CHANGEMENTS DE VOLUME DU CŒUR. 197 



veau du liquide et pour évaluer par la quantité déplacée les 

 quantités de sang reçues et expulsées, j'ai reconnu à ce pro- 

 cédé certains inconvénients pratiques qui me l'ont fait repous- 

 ser comme procédé habituel (1). 



C'esL donc presque exclusivement l'exploration des varia- 

 tions de la pression de l'air dans le péricarde qui nous a per- 

 mis d'étudier les variations du volume du cœur sur l'animal 

 vivant. 



PROCEDE OPERATOIRE. 



L'animal, le chien, dans presque toutes nos expériences, est profon- 

 dément curarisé ou a subi la section sous-bulbaire delà moelle. Il est 

 soumis à la respiration artificielle. L'ouverture du thorax s'opère sans 

 hémorrhagie avec le thermo-cautère Paquelin, en sectionnant les arcs 

 costo-cartilagineux de chaque côté, au niveau des articulations chon- 

 dro-costales. Si quelque vaisseau artériel un peu important était lésé, la 

 ligature des deux mammaires, faite en conduisant une aiguille courbe 

 sur le doigt, suffit presque toujours à arrêter l'écoulement du sang. La 

 section des muscles intercostaux avec. le thermo-cautère, et des extré- 

 mités supérieures des muscles droits de l'abdomen, supprime l'écou- 

 lement du sang, soit par les intercostales, soit par les branches anasto- 

 motiques des mammaires internes avec les épigastriques et lombaires. 

 Quand le plastron est enlevé, le péricarde apparaît, appliqué sur le 

 cœur dans toute son étendue, sauf à sa partie inférieure où il se jette 

 sur le centre du diaphragme. II existe, un peu au-dessus de cette in- 

 sertion diaphragmatique, un intervalle de deux ou trois centimètres 

 dans lequel la paroi du péricarde n'est pas en contact avec la pointe 

 du cœur, même dans les grandes diastoles. C'est à ce niveau qu'on doit 

 saisir la paroi antérieure du péricarde et y pratiquer une petite bouton- 

 nière par laquelle on insinue l'extrémité légèrement évasée d'un tube 

 de verre. On a soin que ce tube soit taillé en biseau mousse, ou pré- 

 sente une échancrure de façon, à ce que la paroi ventriculaire ne puisse 

 jamais venir s'appliquer sur l'orifice et l'obstruer pendant une 



(1) L'injection d'huile dans la cavité du péricarde ne trouble pas le rhythme du 

 cœur à la condition que ce liquide soit à une température voisine de celle du 

 cœur, et que le tube vertical dans lequel s'opèrent les changements de niveau, 

 ne s'élève pas à une trop grande hauteur. Si l'on faisait supporter au cœur la 

 pression d'une colonne d'huile ayant plus de quelques centimètres, on modifie- 

 rait la circulation intra-cardiaque en créant une contre-pression extérieure qui 

 gênerait l'afflux du sang veineux dans les oreillettes : j'insiste, dans le mé- 

 moire IV, sur ces effets des contre-pressions exercées dans le péricarde, et je jus- 

 tifie par des preuves expérimentales la réserve que je ns fais qu'indiquer ici. 



