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évacuation reste libre, et en raison des motifs indiqués plus 

 haut, c'est uniquement à ses alternatives d'augmentation et 

 de diminution de volume que nous devons rapporter les 

 variations quelque temps persistantes du tracé des vo- 

 lumes (1). 



Comme cela avait été fait pour le système aortique ( V*. p. 202); 

 j'ai provoqué à la périphérie du système efférent du cœur 

 droit des obstacles à l'écoulement du sang. 



Il est facile d'obtenir ce résultat de plusieurs manières; 

 l'une des plus simples consiste àinsufjler fortement le poumon 

 et à le maintenir un certain temps ainsi distendu par excès 

 cle pression intérieure (2). 



Si l'insufflation trachéale s'oppose au libre écoulement du 

 sang dans l'oreillette gauche, il en résulte, au point de vue de 

 la circulation intra-cardiaque, une double conséquence de tous 

 points identique à celle que nous avons vue se produire quand 

 nous comprimions l'artère pulmonaire elle-même : l'obstacle 

 à l'évacuation du ventricule droit détermine l'accumulation 

 du sang dans les cavités droites : le cœur augmente de vo- 

 lume pour cette raison . 



Ce défaut d'afflux du sang clans l'oreillette gauche produit 

 nécessairement une diminution d'abord, bientôt une cessation 

 complète des ondées du ventricule gauche: le, cœur gauche 

 doit donc s'affaisser pendant que le cœur droit se dilate (3). 



(1) Au bout d'un temps suffisant, nous assisterions à ce double phénomène, 

 distension des cavités droites, effacement des cavités gauches. 



Or cette condition est précisément celle de l'arrêt du cœur et je l'ai vu deux 

 •fois s'arrêter définitivement de celte façon. 



L'expérience dans laquelie on comprime l'artère pulmonaire, pour étudier les 

 diminutions croissantes du débit du cœur, ne doit donc pas être poussée au 

 delà de la limite indiquée par l'atténuation progressive des débits du cœur 

 gaucho. 



(2) Nous savons, en effet, par l'ancienne expérience de Poiseuille, et par les 

 recherches plus récentes dont les conditions étaient mieux déterminées, de . 

 Gréhant, de Quincke et Pfcilïor, do Hégcr, d'Arsonval, que lo sang en circu- 

 lation artificielle dans les vaisseaux du poumon en traverse les réseaux capil- 

 laires avec une facilité variable suivant l'état d'affaissement ou de dilatation 

 de l'organe. La condition la plus défavorable au passage du sang est l'état 

 d'insufflation du poumon. 



(3) On a observé souvent, chez des malades atteints cle bronehite chronique 

 avec emphysème, des désordres cardiaques atteignant particulièrement le cœur 



