CHANGEMENTS DE VOLUME DU CCEUR. 207 



L'expérience démontre qu'il en est bien ainsi. 



Sur un chien dont la moelle a été coupée au niveau du bulbe, 

 et dont on entretient les battements du cœur par la respira- 

 tion artificielle on explore en même temps les changements de 

 volume du cœur (tubepéricardique), les pulsations du cœur à 

 droite et à gauche, et les variations de la pression dans une 

 artère voisine du cœur, la carotide gauche : si l'on prend soin 

 d'empêcher les deux poumons de venir comprimer le péricarde 

 pendant qu'on les insuffle, on observe, dans les variations du 

 volume du cœur, exactement les mêmes phases que quand on 

 comprime l'artère pulmonaire. 



Un autre procédé plus direct que l'insufflation du poumon 

 permet de déterminer un obstacle considérable à l'évacuation 

 du cœur droit : c'est l'introduction clans les cavités droites 

 d'un gaz peu soluble dans le sang ou d'une assez grande quan- 

 tité d'air (1). 



droit : ici, nous rentrons dans la série des obstacles à l'écoulement du sang à 

 travers le poumon et des engorgements consécutifs des cavités droites. 



Mais un phénomène pathologique plus complexe est le suivant, dont je crois 

 avoir observé un exemple chez une malade sujette à des accès d'oppression 

 avec sensation de plénitude dans la région précordiale. Pendant les accès lo 

 cœur est évidemment gorgé, ses battements sont faibles, petits; le pouls radial 

 devient filiforme, presque nul, et l'angoisse précordiale s'accuse davantage à 

 mesure que l'accès se prolonge. 



La coexistence d'autres troubles nerveux, l'existence d'accès d'asthme carac- 

 térisés chez les parents nous a fait penser, en outre du resserrement bron- 

 chique admis aujourd'hui comme particulier à l'asthme, à un resserrement 

 spasmodique des vaisseaux du poumon produit sous la même influence. Les 

 conséquences de cet obstacle apporté au dégorgement du cœur droit, seraient 

 les mêmes que celles dont il a été question dans la page précédente. 



(1) L'étude du mécanisme des accidents consécutifs à l'entrée de l'air dans 

 les veines ne saurait évidemment trouver place dans ce travail où cette 

 question ne se présente qu'à titre d'incidente. Je dirai cependant en peu de mots 

 que des expériences que j'ai faites sur ce sujetme forcent à considérer comme 

 capitale dans la production des accidents, l'obstruction des capillaires pulmonai- 

 res, et à repousser la théorie du reflux veineux par la valvule auriculo-ventri- 

 culaire droite devenue insuffisante. Celte opinion a été défendue par M. Couty 

 dans sa thèse inaugurale (Paris, 1875); mais, malgré 1 incontestable mérite de 

 ce travail, je ne saurais en admettre les conclusions. La présence de bulles 

 d'air dans les veines, à la suite de l'injection d'air dans l'oreillette droite, me 

 semble pouvoir être expliquée par lo reflux du sang mêlé d'air à chaque sys- 

 tole de l'oreillette. Il n'y a point entre la cavité de l'oreillette et celle des veines 

 afférentes de valvules qui puissent s'opposer, à ce reflux; il n'y en a pas non 

 plus dans les veines du cou qui empêchent do remonter contre le cours du 

 sang, ces bulles d'..ir chassées de l'oreillette. Celle-ci ne peut à chaque systole, 



